急性闌尾炎怎么辦_如何治療急性闌尾炎
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。急性闌尾炎怎么辦怎么辦?急性闌尾炎怎樣治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性闌尾炎治療方法，希望對(duì)你有用!
正確應(yīng)對(duì)突發(fā)急性闌尾炎
拖延手術(shù),小病變大病
近日，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院順利救治一位急性闌尾炎合并風(fēng)濕性心臟病的危重患者。來自湛江的龐女士半年前曾突發(fā)急性闌尾炎，雖然病情較輕，但考慮到她患有風(fēng)濕性心臟病，手術(shù)造成的創(chuàng)傷和刺激可能引發(fā)心率衰竭甚至心跳停止，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不敢進(jìn)行手術(shù)，只采用了保守治療，急性闌尾炎就轉(zhuǎn)變成了慢性闌尾炎。
事發(fā)當(dāng)晚，龐女士突然覺得胃痛，不想胃痛很快就變成了腹痛。到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，這次炎癥急性發(fā)作，腹中膿液較多，闌尾末端出現(xiàn)壞疽，并有盆腔粘連，抗生素消炎已經(jīng)不起作用，如果不手術(shù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)全腹膜炎及敗血癥并危及生命。與此同時(shí)，龐女士由于有風(fēng)濕性心臟病，心率高達(dá)160～180次/分，氣促胸悶，出現(xiàn)了心衰征兆，這是手術(shù)的禁忌。
必須手術(shù)才有一博的機(jī)會(huì)。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組織普外科、心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診后,立即對(duì)龐女士進(jìn)行了心臟保護(hù)處理，即時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)歷時(shí)32分鐘,幸運(yùn)的是,龐女士終于轉(zhuǎn)危為安。
劇烈腹痛不要“忍”
黃建強(qiáng)主任表示，闌尾炎以青壯年較多見，20-30歲為發(fā)病高峰期。它很難預(yù)防，發(fā)作前幾乎沒有征兆，發(fā)作時(shí)最初是中上腹或臍周疼痛，患者往往誤以為是胃病。幾個(gè)小時(shí)之后，炎癥直接刺激到腹膜,疼痛就轉(zhuǎn)移到右下腹，可為絞痛或鈍痛。闌尾炎發(fā)作6～8小時(shí)之后就可能出現(xiàn)化膿，所以一旦出現(xiàn)劇烈腹痛，就應(yīng)該立刻到醫(yī)院查明原因。
基礎(chǔ)病患者更應(yīng)早做手術(shù)
黃建強(qiáng)提醒市民，得了急性闌尾炎，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，就會(huì)發(fā)展成為慢性闌尾炎。一旦炎癥急性發(fā)作，情況往往已經(jīng)非常嚴(yán)重，這時(shí)抗生素已不起作用，患者還是免不了接受手術(shù)治療，而且手術(shù)難度比初次發(fā)作時(shí)更大，還不如在初發(fā)炎癥較輕時(shí)就進(jìn)行手術(shù)，除掉后患。
患有高血壓、心臟病、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者往往擔(dān)心手術(shù)引起危險(xiǎn)，更傾向于保守治療。但是黃建強(qiáng)指出，闌尾炎如果不手術(shù)是必然會(huì)復(fù)發(fā)的，有基礎(chǔ)病的患者抵抗力較弱，經(jīng)受不了大手術(shù)，更應(yīng)該在第一次發(fā)作的時(shí)候就將問題解決，免得闌尾炎和基礎(chǔ)病相互作用，加重病情、增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
1、右下腹痛是急性闌尾炎的特點(diǎn) 約55%的病人開始左上腹部或臍周圍疼痛，酷似胃痛發(fā)作，幾小時(shí)后轉(zhuǎn)到右下腹痛，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重。闌尾發(fā)生壞疽時(shí)，可出現(xiàn)較劇烈的跳痛，而當(dāng)闌尾穿孔前，疼痛特別嚴(yán)重，一旦穿孔后，闌尾腔內(nèi)容物流出，疼痛似有減輕，但范圍卻擴(kuò)大。這時(shí)用手按壓腹部感到很硬，按壓時(shí)腹痛加重，用手按壓右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加劇烈稱為反跳痛，這就是發(fā)生了腹膜炎。
每個(gè)人闌尾的位置不一樣，發(fā)生的腹痛也不一樣，高位闌尾可表現(xiàn)為右腰部痛，而低位闌尾卻有下腹墜痛。由于腹痛的程度和位置的變化，常常使急性闌尾炎被誤診為其他疾病，尤其是老人和小兒。所以，在臨床上凡發(fā)生急性腹痛，均要與闌尾炎鑒別，以免耽誤治療，釀成大病。
2、一般表現(xiàn) 病人可出現(xiàn)惡心，嘔吐1～2次即止，并有食欲不振，腹脹，腹瀉等癥狀。病人喜彎腰屈膝姿勢(shì)側(cè)臥。部分病人發(fā)燒、頭痛、全身無力，化驗(yàn)血中白細(xì)胞總數(shù)增高。
3、小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)：并不少見。12歲以下約占發(fā)病數(shù)的4%～5%。發(fā)病前多有感冒、扁桃體炎、腹瀉等誘因，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心、嘔吐及腹瀉為主，腹痛位置可在右下腹、肚臍周圍或全腹部，仔細(xì)檢查腹部，仍是以右下腹壓痛明顯。小兒闌尾炎極易發(fā)生闌尾穿孔，穿孔后腹部仍然是柔軟的，加之小兒敘述不清楚，容易誤診，導(dǎo)致病情加重。
4、老人急性闌尾炎的特點(diǎn) 開始癥狀輕微，疼痛不重，不引起重視。而老人闌尾壁萎縮變薄變脆，易發(fā)生穿孔和壞死，加上老年人?；加刑悄虿 ⑿呐K病、高血壓等慢性病，給治療造成困難，死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增高，所以必須提高警惕，仔細(xì)檢查，防止漏診和誤診。
治法
瀉熱解毒，排膿
大黃12 連翹18 蒲公英24 川連9 白花蛇舌草18 赤芍15 紫花地丁24 敗醬草24 丹皮12 黃芩15 川樸12 薏苡仁20 川楝子15 大血藤15
急性闌尾炎注意事項(xiàng)
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。
3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥-周，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。
5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。
6.闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
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