老年性肺炎怎么治療才好

時間：2017-02-22 10:29:38 朝燕820由分享

　　肺炎是我們生活中一個比較常見的病癥了，而老年人由于身體虛弱就更加比較容易出現(xiàn)肺炎的情況，那么老年人肺炎如何治療呢?下面學習啦小編整理了以供大家閱讀。

　　老年性肺炎的癥狀

　　臨床表現(xiàn)不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，老年人基礎(chǔ)體溫較低，對感染的發(fā)熱反應能力較差，即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)，高熱，鐵銹色痰和大片肺實變體征，有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者僅13%病程中有發(fā)熱，老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆，較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難，與呼吸道癥狀輕微或缺如相反，全身中毒癥狀則較常見并可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊、重者血壓下降、昏迷，查體典型肺實變體征少見，國內(nèi)576例老年肺炎資料，有肺炎實變體征者僅13.8%～22.5%，血白細胞正?；虻陀谡Ｕ哌_38.7%，肺部濕啰音易與并存的慢性支氣管炎，慢性心力衰竭混淆。

　　老年性肺炎的治療

　　臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時應充分考慮老年人的以下特點：

　?、倮夏耆说幕A(chǔ)疾病和伴隨的醫(yī)療問題顯然比年輕人要多，治療時應全面考慮，多方兼顧;

　?、谒幬锏倪x擇和劑量的調(diào)整應根據(jù)藥代動力學增齡后的改變;

　?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/fuzuoyong/' target='_blank'>藥物副作用的發(fā)生率和嚴重性增加，用藥后應密切觀察，并盡力保護各重要臟器已老化的功能。

　　著重做好以下幾點：

　　1.早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷。

　　2.合理應用抗生素

　　正確選用抗生素是治療老年細菌性肺炎的關(guān)鍵。一旦確診肺炎，宜盡早足量應用抗生素，必要時聯(lián)合用藥，并適當延長療程。開始時可進行經(jīng)驗性治療，待致病原明確后則可有針對性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素。

　　老年人口服吸收不穩(wěn)定，宜注射給藥。肝腎功能減退者，根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑，酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退，應慎重用氨基糖苷類藥。有肺膿腫形成時宜予以引流。

　　老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情，用藥個體化。若病人不是高齡，平時的健康狀態(tài)尚好，沒有嚴重的慢性疾病和重要臟器功能不全，則可選用較一般的抗生素，在體溫，血象正常，痰液變白以后3～5天則停藥觀察。若病人高齡，基礎(chǔ)狀況差，伴有嚴重慢性病和肺炎并發(fā)癥，或肺炎中毒癥狀很重，則可選用強效廣譜抗生素，或聯(lián)合用藥，力爭盡早控制感染。一般認為，青霉素類加氨基糖苷類，或頭孢菌素加氨基糖苷類有協(xié)同抗菌作用，而青霉素加頭孢菌素類有擴大抗菌譜，藥效相加作用。

　　治療這類老年肺炎療程應適當延長，在體溫，血象和痰液正常5～7天后再考慮停藥。肺炎治療過程中應復查胸片，原則上抗菌藥物應用到肺陰影基本或完全吸收，至少應大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或長期臥床者，兩肺底?？陕牭郊殱駟?。不必為此而長期應用抗生素。

　　3.重視全身綜合治療措施老年肺炎一旦確診，應住院治療，臥床休息，室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加，應予補液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，以利排痰和減少并發(fā)癥。如伴胸痛可用少量止痛劑，體溫過高者應予降溫，以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足，但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應用有利于解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出，但應避免應用強效鎮(zhèn)咳劑。痰液黏稠，咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或體位引流，保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療，改善患者營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥有利于病情恢復。鼓勵適當?shù)幕顒?，注意通便和避免用力，減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生。伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、冠心病等也應積極治療。

　　4.治療并發(fā)癥，提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時需給予氧療，酌情應用呼吸興奮劑，必要時行氣管插管，機械通氣。心力衰竭者給予強心利尿或擴血管藥物。并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血，抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時均應及時給予恰當治療。
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