90歲老人胃穿孔怎么辦_90歲老人胃穿孔怎么治療

時(shí)間：2017-05-19 15:44:00 朝燕820由分享

　　胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔。那么，90歲老人胃穿孔怎么辦?下面就趕緊跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧!

　　90歲老人胃穿孔的治療方法

　　胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時(shí)搶救可危及生命。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。

　　胃穿孔的診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。胃腸道穿孔的傳統(tǒng)診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無(wú)游離氣體,以此作為主要診斷依據(jù),但是準(zhǔn)確性有限。

　　鑒別診斷:

　　胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結(jié)腸鑒別。透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位可以鑒別。

　　胃穿孔手術(shù)后的飲食注意

　　1、忌飽食。吃的過(guò)多,大量的食物長(zhǎng)時(shí)間的停留在胃里,胃壓力增高,潰瘍易出血或穿破。

　　2、忌硬食。過(guò)硬的食物或難消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等),會(huì)對(duì)潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械性磨損,引起出血或穿孔。

　　3、忌飲酒。酒精會(huì)刺激胃粘膜血管,使之痙攣缺血,增加胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)并發(fā)生出血、穿孔。

　　4、忌飲汽水。溶解于汽水中的碳酸氫鈉,能產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w而增加胃腸內(nèi)的壓力,易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。

　　5、忌飲濃茶、咖啡。慢性胃潰瘍病人不宜喝濃茶,因?yàn)闈獠璐碳の刚衬?胃會(huì)更疼。

　　6、忌過(guò)份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化,加重胃負(fù)擔(dān)。

　　7、忌冷食。會(huì)刺激胃酸分泌,損傷潰瘍病灶。

　　胃穿孔的分期

　　1、初期在發(fā)生穿孔的初期,往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激,引起神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立即反射,可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。病人面色蒼白,四肢發(fā)涼,出冷汗,脈搏快而弱,血壓下降,體溫不升,呼吸短促。一般歷時(shí)不長(zhǎng)即自行好轉(zhuǎn)。

　　2、反應(yīng)期約1～4h以后,腹痛減輕,病人主觀感覺(jué)良好,自認(rèn)為危機(jī)已過(guò),如此時(shí)來(lái)到急診常常容易誤診。病人覺(jué)四肢溫暖,面色恢復(fù)常態(tài),脈搏有力,血壓回升,體溫可略高于正常。此時(shí)病人能起立行動(dòng),思飲,但呼吸仍困難,拒絕牽涉腹肌的動(dòng)作。如不來(lái)就診常延誤診斷。

　　3、腹膜炎期一般穿孔12h以后,多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎,臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。全身軟弱,口干、惡心、嘔吐,由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少,血壓開始下降,病情不斷惡化,以至發(fā)展到真正休克。體征呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔,眼球內(nèi)陷。