淋病怎樣治療

時(shí)間：2017-04-20 16:21:09 小蘭676由分享

　　淋病不是什么感冒發(fā)燒，是比較嚴(yán)重的一種疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)采取措施，以免耽誤病情。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于淋病怎樣治療，一起來看看吧!

　　淋病的治療方法

　　1.治療原則

　　(1)盡早確診，及時(shí)治療首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。

　　(2)明確臨床類型判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。

　　(3)明確有無耐藥明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。

　　(4)明確是否合并衣原體或支原體感染若合并衣原體或支原體感染時(shí)，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

　　(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

　　(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持療效考核。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查。

　　(7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

　　2.一般注意事項(xiàng)

　　未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質(zhì)、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。

　　3.全身療法

　　對于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　根據(jù)近年來我國淋球菌耐藥監(jiān)測的資料，我國淋球菌分離株對青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素類和四環(huán)素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達(dá)75%～99%，在臨床上亦?？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

　　兒童淋?。后w重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案。年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素，肌注，單次給藥,由醫(yī)生決定用藥劑量。

　　對于有并發(fā)癥淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則采用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大觀霉素，肌注，每天1次，共10 天;或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

　　7預(yù)后無并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)則治療后，一般不需復(fù)診作判愈試驗(yàn)。治療后癥狀持續(xù)者應(yīng)進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)，如分離到淋球菌，應(yīng)做藥物敏感性試驗(yàn)，以選擇有效藥物治療。經(jīng)推薦方案治療后再發(fā)病者，通常是由再感染引起，提示要加強(qiáng)對患者的教育和性伴的診治。持續(xù)性尿道炎、宮頸炎或直腸炎也可由沙眼衣原體及其他微生物引起，應(yīng)進(jìn)行針對性檢查，以作出判斷，并加以治療。部分淋菌性尿道炎經(jīng)規(guī)則治療后，仍有尿道不適者，查不到淋球菌和其他微生物，可能是尿道感染受損后未完全修復(fù)之故。

　　淋菌性眼炎患兒應(yīng)住院治療，并檢查有無播散性感染。淋菌性附睪炎經(jīng)治療后，若3天內(nèi)癥狀無明顯改善，則應(yīng)重新評價(jià)診斷與治療。按推薦方案治療后，若睪丸腫脹與觸痛仍持續(xù)，則應(yīng)作全面檢查，以排除其他疾病。淋菌性腦膜炎、心內(nèi)膜炎如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)請有關(guān)?？茣\。

　　治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史情況下符合如下標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①癥狀和體征全部消失;②在治療結(jié)束后4～7天內(nèi)從患病部位取材，作淋球菌復(fù)查陰性。

　　淋病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)

　　淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染，以泌尿生殖器官病變?yōu)橹鞯膫魅拘约?/p>

　　病，是世界上最古老、流行最廣、當(dāng)前發(fā)病率最高的一種性病，有資料報(bào)道：全世

　　界每年有1.5億新發(fā)淋病患者。在傳染病中，淋病的發(fā)生僅次于流行性感冒，居第二位.

　　淋病應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能達(dá)到治愈目的，同時(shí)，患者應(yīng)配合做到

　　：只要按時(shí)，規(guī)則足量用藥，一般都能治愈。另外要注意：

　　1、臥床休息，禁止劇烈活動及過度興奮。

　　2、禁止性生活。

　　3、內(nèi)褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。

　　4、配偶及性接觸者應(yīng)同查、同治。

　　5、遵守醫(yī)囑，按時(shí)、足量用藥，不找游醫(yī)或自行用藥治療。

　　淋病的流行及傳播途徑

　　1、流行特點(diǎn)

　　(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物并不致病。傳染途徑主要是性行為，只有外陰陰道炎、淋球菌性結(jié)膜炎例外。

　　(二) 在經(jīng)典性病中發(fā)病率高，流行范圍廣。

　　(三) 傳播速度快。淋病的潛伏期短，一般3~5天，感染后很快發(fā)病。

　　(四)職業(yè)分布上，我國患病率較高的是推銷、采購人員，其次是出租司機(jī)、個體戶、工人以及其他人員。在美國，軍人、移民、同性戀者和妓女的發(fā)病率較高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。

　　(五) 淋病傳染中，女性較男性易感。統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，男性與已有典型淋球菌感染的女性發(fā)生性關(guān)系，約20%~25%的人會被感染，而反之，女性的感染機(jī)會則高達(dá)80%~90%。慢性無癥狀性淋病帶菌者在本病流行病學(xué)上有重要意義，但卻難于被表現(xiàn)，且極少得到處理，婦女患淋病后80%的人可無癥狀或僅有輕微癥狀。

　　2、傳播途徑

　　(一) 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。

　　(二) 女性主要通過性交傳染，非性交傳染所占的比例很小，如用病人使用的未經(jīng)消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。

　　(三) 新生兒還可能通過淋病母親的產(chǎn)道傳染，引起淋病性結(jié)膜炎，不及時(shí)治療可以很快致盲。

　　幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染，引起急性外陰肛周的炎癥。

　　淋病的臨床表現(xiàn)

　　男女性因生理解剖結(jié)構(gòu)之不同，癥狀及合并癥亦異?，F(xiàn)分述如下。

　　男性淋病

　　(一) 急性淋?。涸l(fā)性尿道炎

　　1、潛伏期：急性淋病的潛伏期很短，通常在性接觸后2~5天，極少數(shù)患者潛伏期可長達(dá)10天。淋菌侵入男性尿道后要經(jīng)歷三個階段， ①侵入階段：淋菌侵入后需36小時(shí)才能深入該處粘膜淺層，并開始繁殖生長。 ②發(fā)育階段：約36小時(shí)內(nèi)完成一個生活周期。 ③排毒階段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出內(nèi)毒素類物質(zhì)，從而引起機(jī)體組織對毒素的反應(yīng)，此時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀。

　　影響潛伏期長短的因素有：抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短，應(yīng)用抗生素者潛伏期可延長。

　　2、自覺癥狀

　　(1)尿痛常為發(fā)病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，排尿時(shí)疼痛明顯加劇，甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時(shí)，患者可發(fā)生陰莖的“痛性勃起”。

　　(2)尿道口紅腫溢膿經(jīng)12~24小時(shí)后疼痛略微減輕，并開始排出稀薄的粘液樣分泌物，量多，再經(jīng)12~24小時(shí)，排出大量的膿性分泌物，24小時(shí)可排出膿汁20~50ml。2~3天后膿汁量減少，稠濃，顏色由白色變?yōu)辄S白色或黃褐色，再經(jīng)3~4天膿汁更少而濃稠，晨間由于膿液在尿道口聚集，形成膿膜，稱為“糊口”，疼痛減輕，尿道口紅腫，呈外翻狀，包皮內(nèi)葉也紅腫，并可發(fā)展為包皮龜頭炎，嵌頓包莖等。

　　(3)尿頻尿急與一般泌尿系感染類似，此因炎癥而引起尿道括約肌收縮，尿頻尿急以夜間為甚。另外，由于炎癥波及該處的粘膜小血管，還常出現(xiàn)“終末血尿”。有時(shí)可有血精。

　　(4)會陰部墜脹痛臨床上出現(xiàn)會陰部墜脹疼痛，這提示病變已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。

　　(5)全身癥狀個別患者還會有全身癥狀，如發(fā)熱(體溫38℃左右)，全身倦怠無力、不適，食欲不振，甚至惡心、嘔吐。

　　3、查體：尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫，有時(shí)有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴(yán)重時(shí)尿道粘膜外翻，紅腫波及整個陰莖頭，龜頭及包皮外翻，包皮無法上翻，壓迫尿道可流出膿汁。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿，有明顯壓痛，并隨著尿道炎癥的減輕而減少，炎癥消失后2~3天，淋巴結(jié)的炎癥也隨之消失。

　　4、病程演變：第一周癥狀最重，如不經(jīng)治療或治療不及時(shí)、不徹底，約2~3周后癥狀逐漸減輕，尿道的分泌物減少，組織腫脹亦消退，一個月后癥狀完全消失。但淋菌此時(shí)已侵入深層腺體，甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長，發(fā)展成為慢性淋病，后期可發(fā)生尿道狹窄。

　　(二)慢性淋病：晚期尿道炎

　　1、發(fā)病原因：多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)可感染后直接轉(zhuǎn)為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中，在患者全身抵抗力下降、性生活無節(jié)制或合并其他消耗性疾病(如肺結(jié)核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下，再度出現(xiàn)急性發(fā)作。

　　2、癥狀表現(xiàn)：慢性淋病時(shí)，淋菌多同時(shí)侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睪，癥狀表現(xiàn)也較急性淋病復(fù)雜。

　　主要有：

　　(1) 尿痛。與急性期相似，但較輕，亦可見終末血尿。

　　(2) 晨間尿道分泌物“糊口”現(xiàn)象仍可見，尿道口流出膿液較急性期稀薄，擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。

　　(3) 易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎，臨床上出現(xiàn)血尿或血精。

　　(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛，且易出現(xiàn)性神衰弱、失眠、遺精或早泄。

　　(5) 尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中，淋絲由包皮垢、上皮細(xì)胞及膿球等組成。

　　(6) 尿道狹窄而至尿流變細(xì)或分叉。

　　慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之后引起急性發(fā)作。

　　3、合并癥型淋病

　　(1)淋病性前列腺炎：為淋病后尿道炎的常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時(shí)，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大，嚴(yán)重時(shí)中間溝消失。實(shí)驗(yàn)室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細(xì)胞、卵磷脂減少，鏡檢和培養(yǎng)可查到淋球菌。

　　(2)淋菌性附睪炎：該并發(fā)癥發(fā)病急，初起時(shí)陰囊或睪丸有牽引痛，進(jìn)行性加重，且向腹股溝處放散，有全身癥狀，體溫可升高至39~40℃，查體可見附睪腫大、壓痛，陰囊皮膚潮紅、灼熱，病重時(shí)可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結(jié)。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，喪失生育能力。

　　(3)其他合并癥：男性還可并發(fā)系帶旁腺及尿道旁腺炎，尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。

　　女性淋病

　　(一) 急性淋菌性尿道炎

　　一般在性交后10天內(nèi)發(fā)病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀，但較輕，也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血，有膿性分泌物，前庭大腺亦可紅腫壓痛，化驗(yàn)可查出淋菌。該病多與原發(fā)性宮頸炎同時(shí)并存。

　　(二) 淋菌性宮頸炎

　　發(fā)病率較尿道炎高。自覺癥狀為白帶增多，外陰部瘙癢，陰道內(nèi)輕微的疼痛和灼熱感。少數(shù)病人伴全身癥狀，如發(fā)熱、腹痛，因常和尿道炎并見，故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀癥。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫，陰道口有大量膿性分泌物，味臭，子宮頸口充血、糜爛或水腫，觸痛，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時(shí)，還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。

　　(三) 合并癥型淋病

　　1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎)：前庭大腺開口于陰道外部，極易被感染。癥見前庭大腺紅腫熱痛，腺體開口處有少量膿汁溢出，甚則腺體形成膿腫，按之有波動感，大陰唇下1/2腫脹明顯，還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　2、淋菌性盆腔炎(復(fù)雜淋病)：淋菌性宮頸炎如未經(jīng)治療或不規(guī)則短期治療，約20%的患者上行感染，轉(zhuǎn)變?yōu)榱芫耘枨谎?，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發(fā)于年輕、生育年齡的婦女。多數(shù)淋菌性盆腔炎患者于月經(jīng)后發(fā)病，月經(jīng)前發(fā)作者可有經(jīng)血增多，經(jīng)期延長的現(xiàn)象。白帶多，且為膿性或血性，全身癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐，雙側(cè)下腹疼痛，以一側(cè)為重，腹壓增加時(shí)疼痛加劇。查體可見，下腹壓痛和肌緊張，以一側(cè)為主，腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物，雙側(cè)附件亦有增厚和壓痛。本癥還可能發(fā)展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，此時(shí)可在附件和子宮后凹隱處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感，如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞，以致不孕或宮外孕。

　　淋病的治療

　　急性期大多采用西藥效果較好，如青毒素類、四環(huán)素類、頭孢類、紅霉素類等，可選擇性地聯(lián)合用藥、臨床癥狀消失后復(fù)查化驗(yàn)至淋球菌轉(zhuǎn)陰為止。(夫妻同時(shí)治療).

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