高血壓腦病的臨床表現(xiàn)

時(shí)間：2017-04-26 17:07:07 映芳735由分享

　　高血壓腦病急驟起病，病情發(fā)展非常迅速，腎功能損害者更容易發(fā)病。那么你知道高血壓腦病要臨床上有什么癥狀嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。

　　高血壓腦病的臨床表現(xiàn)

　　高血壓除引起心臟并發(fā)癥外，也易引起腦部并發(fā)癥。流行病學(xué)資料表明，高血壓是腦卒中首要的危險(xiǎn)因子。有資料報(bào)道，高血壓患者腦卒中發(fā)生率比血壓正常者要高6倍，血壓越高，腦卒中發(fā)生率越高。尤其是那種單純性收縮期高血壓患者更易發(fā)生腦卒中。

　　對(duì)腦卒中，目前臨床它分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。腦出血發(fā)生率最高，約占47%一62%;腦血栓形成約占21%一46%;腦栓塞占9%一20%;蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血占7%-12%。

　　高血壓腦出血;80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干，最常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)，腦出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷，是一種極端危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，另外高血壓也易致腦動(dòng)脈硬化，而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生，先兆癥狀頭暈;肢體麻木，逐漸出現(xiàn)偏癱或短暫神志不清，一般無(wú)昏迷。

　　腦栓塞是缺血性腦卒中常見(jiàn)的臨床類型。主要是由于血栓脫落，栓子阻塞顱內(nèi)血管而發(fā)生梗塞。起病突發(fā)而急驟，有神經(jīng)定位體征、軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙(如偏癱、病理征等)。栓塞部位一般比較局限，故不易引起嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高，頭痛多不嚴(yán)重，昏迷亦少見(jiàn)。

　　近年來(lái)，由于診斷技術(shù)的不斷提高，高新檢測(cè)技術(shù)的問(wèn)世(如磁共振)，腔隙性腦梗塞越來(lái)越多見(jiàn)。腔隙性腦梗塞是腦深部組織的小便塞，多發(fā)于基底節(jié)、丘腦和橋腦部位。病前常有短暫性腦缺血發(fā)作史，起病隱匿、緩慢，癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀。神經(jīng)定位征不明顯，預(yù)后良好。

　　缺血性腦卒中還有一種特殊類型，那就是高血壓腦病。這主要是由于血壓急劇升高，腦血管反射性收縮機(jī)制障礙，血管擴(kuò)張，腦血流量急劇增加和腦血管灌注過(guò)度、毛細(xì)血管滲透性增加致腦水腫。表現(xiàn)為血壓突然顯著升高，劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐昏迷等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。早期及時(shí)治療可迅速逆轉(zhuǎn)。如得不到及時(shí)有效的治療，則腦損害為不可逆性損害，勢(shì)必導(dǎo)致持久偏癱、昏迷，甚至發(fā)生腦疝而死亡。

　　高血壓腦病的治病原因

　　1.繼發(fā)性高血壓如妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等血壓中等程度增高，也有發(fā)生高血壓腦病的可能。

　　2.原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓的發(fā)病率占1%左右，高血壓病史較長(zhǎng)，有明顯腦血管硬化者更易發(fā)生。既往血壓正常而突然出現(xiàn)高血壓的疾病，如：急進(jìn)性高血壓和急性腎小球腎炎病人也可發(fā)生。

　　3.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)后高度頸動(dòng)脈狹窄患者行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)后，腦灌注突然增加，亦可引起高血壓腦病。

　　4.某些藥物或食物誘發(fā)高血壓腦病少見(jiàn)情況下，高血壓患者應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑的同時(shí)，又服用蘿芙木類、甲基多巴或節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑，也會(huì)引起與高血壓腦病相似的癥狀。進(jìn)食富含胺類的食物也可誘發(fā)高血壓腦病。

　　高血壓腦病的分類

　　一、緩進(jìn)型高血壓

　　(一)早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　　(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等

　　(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　(五)動(dòng)脈改變。

　　(六)眼底改變。

　　二、急進(jìn)型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可起病。惡性　高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見(jiàn)。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。