高血壓腦病的護(hù)理措施

時(shí)間：2017-04-26 17:21:00 映芳735由分享

　　高血壓腦病是由于動(dòng)脈太突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。那么你知道對(duì)于高血壓腦病患者要怎么護(hù)理才好呢?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹高血壓腦病的護(hù)理措施。

　　高血壓腦病的護(hù)理措施

　　1.一般病人飲食治療：

　　熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等，豆類(lèi)每天不少于30g。脂肪不超過(guò)總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以?xún)?nèi)。碳水化物以谷類(lèi)為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以?xún)?nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。

　　2.重癥病人的飲食治療：

　　重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

　　鑒別高血壓腦病的方法

　　1.出血性卒中

　　腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)均可出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)壓增高癥狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作，甚至昏迷等。高血壓腦病以舒張壓升高為主，神經(jīng)功能缺失癥狀體征為一過(guò)性，腦出血神經(jīng)功能缺失體征固定并可加重，SAH可見(jiàn)腦膜刺激征，CT檢查有肯定的鑒別價(jià)值，高血壓腦病顯示彌漫性腦水腫，腦卒中可見(jiàn)高密度或低密度病灶證據(jù)。

　　2.尿毒癥性腦病

　　尿毒癥合并高血壓并出現(xiàn)腦部癥狀時(shí)，須鑒別為高血壓腦病或尿毒癥腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發(fā)作和黑矇，降壓后癥狀迅速好轉(zhuǎn);尿毒癥腎功能障礙嚴(yán)重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療后癥狀可緩解;尿毒癥患者很少發(fā)生癲癇樣發(fā)作和黑矇，有助于鑒別。

　　3.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，共同特點(diǎn)均表現(xiàn)血壓急劇升高，但發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)不同。

　　4.顱內(nèi)腫瘤,可通過(guò)腦超聲波,腦血管造影或CT等檢查加以確診。

　　5.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓腦病鑒別，前者有明顯肺水腫癥狀體征，糾正肺水腫后血壓下降，可資鑒別。

　　6.顱內(nèi)占位性病變

　　雖有嚴(yán)重頭痛,但為緩慢出現(xiàn),非突然發(fā)生,其他顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性神經(jīng)體征亦是進(jìn)行性加重。血壓雖可升高,但不及高血壓腦病的顯著增高。