腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腦溢血康復(fù)治療方法，一起來看看吧!

　　腦溢血康復(fù)治療方法

　　腦溢血的康復(fù)治療宜及早進(jìn)行。病后3～6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，但同樣也會(huì)有一定的幫助。形成后會(huì)留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等癥狀。

　　藥物對(duì)這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人可以達(dá)到生活自理，有些還可以回到工作崗位(出血量不大的情況)。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者，可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進(jìn)行。

　　注意日常生活訓(xùn)練

　　右側(cè)偏癱而平時(shí)又習(xí)慣使用右手(右利)的患者，此時(shí)要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時(shí)測量血壓。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè);脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。 因?yàn)榛疾『笤S多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。

　　 另外面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒

　　面對(duì)既成事實(shí)，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會(huì)。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請(qǐng)醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對(duì)腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用，因?yàn)樾判哪軌驊?zhàn)勝一切困難。

　　康復(fù)治療的內(nèi)容：生活能力的康復(fù)大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù);

　　1)、康復(fù)治療應(yīng)無礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù)，并盡量促進(jìn)其恢復(fù)。早期給予促腦代謝劑，改善其調(diào)節(jié)機(jī)制與血腦屏障機(jī)制，以促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù);

　　2)、增強(qiáng)健側(cè)肢體和軀干的肌力，促進(jìn)殘余的肌力;

　　3)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對(duì)上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進(jìn)方案;

　　4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;

　　5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強(qiáng)對(duì)各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;

　　6)、預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥;

　　7)、減少或消除復(fù)發(fā);

　　對(duì)需康復(fù)功能的評(píng)價(jià)：通過測試，了解障礙程度，估計(jì)康復(fù)實(shí)施的效果。測試一般涉及病人的識(shí)別能力，運(yùn)動(dòng)控制，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;

　　1)、心血管及呼吸功能測驗(yàn)：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動(dòng)度等，以確定康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度;

　　2)、延髓功能：包括面部對(duì)稱與否，發(fā)音、吞咽等功能正常與否。

　　3)痛苦活動(dòng)度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內(nèi)旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°，拇指外展30°;

　　4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點(diǎn)覺、位置覺、實(shí)體形態(tài)覺及其它本體感覺;

　　5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;

　　6)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡情況：有無不自覺運(yùn)動(dòng)、頭暈、眩暈等;

　　7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。

　　腦溢血康復(fù)訓(xùn)練

　　急性腦出血所致的功能障礙主要為運(yùn)動(dòng)障礙及語言障礙。運(yùn)動(dòng)障礙最常見的是病變對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血后的功能恢復(fù), 在其病后的前3個(gè)月內(nèi), 特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大恢復(fù), 發(fā)病2年后, 不會(huì)有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng), 直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。

　　一、休息、活動(dòng)指導(dǎo)

　　1 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息(4-6周), 不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng), 翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部, 動(dòng)作輕柔得體, 以免加重出血。

　　2 神志不清, 躁動(dòng)及合并精神癥狀者, 加護(hù)欄并適當(dāng)約束, 防止跌傷。

　　3 抬高床頭15度-30度, 以利于靜脈回流, 使顱內(nèi)壓下降, 減輕腦水腫。

　　4 昏迷病人平臥, 頭側(cè)臥位, 取下活動(dòng)性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。

　　5 生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練, 時(shí)間從5-10分鐘/次開始, 漸至30-45分鐘/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。

　　二、飲食指導(dǎo)

　　指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的食療, 可以提高機(jī)體的抗病能力, 改善腦循環(huán)。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。

　　為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少于3g/日) , 因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能燙傷口腔黏膜, 過冷易致腹瀉, 影響吸收。對(duì)于尚能進(jìn)食者, 喂飲食物時(shí)不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎?；杳圆荒苓M(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒, 消毒冷卻后再喂。恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。

　　三、功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　腦出血后的半身不遂、語言不利等后遺癥, 要通過功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 改善機(jī)體的循環(huán)和代謝, 以促進(jìn)病體的康復(fù)。要做到有計(jì)劃、定時(shí)、定量加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)鍛煉, 病人病情穩(wěn)定即可開始協(xié)助病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 肌力開始恢復(fù)時(shí), 幫助鼓勵(lì)病人自主運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進(jìn), 同時(shí)配合針灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環(huán)跳、風(fēng)市、懸中等穴位。并指導(dǎo)家屬幫助按摩, 一般病人在起病數(shù)月甚至更長的時(shí)間內(nèi), 只要能堅(jiān)持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。對(duì)失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時(shí)間進(jìn)行語言訓(xùn)練, 逐步恢復(fù)語言功能。語言功能的訓(xùn)練: (1) 運(yùn)動(dòng)性失語: 字- 詞- 短句; (2) 感覺性失語: 用手勢、表情來表達(dá)用意; (3) 命名性失語: 用物品反復(fù)教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語進(jìn)行逐字逐句的語言再訓(xùn)練, 但要注意防止病人過度疲勞。

　　四、 做好心理疏導(dǎo)

　　1、急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排陪護(hù)及探視, 保持病室環(huán)境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。

　　2、恢復(fù)期腦出血病人因長期臥床, 生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁, 在進(jìn)行功能鍛煉時(shí), 往往有急于求成的心理, 醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo), 多做說服解釋工作, 關(guān)心體貼病人, 并列舉典型康復(fù)病例, 鼓勵(lì)病人增強(qiáng)康復(fù)的信心, 使其配合醫(yī)生進(jìn)行必要的治療和康復(fù)鍛煉, 免受精神刺激, 尤其是過喜、過怒等情緒變化, 都可導(dǎo)致再次出血。因此需囑家屬避免給病人造成精神刺激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環(huán)境之中。

　　五、出院指導(dǎo)

　　避免情緒激動(dòng), 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。飲食清淡, 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。避免重體力勞動(dòng), 堅(jiān)持做保健體操, 如打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻? 注意勞逸結(jié)合?？祻?fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長( 一般1-3年, 甚至終生) 需要信心、耐心、恒心, 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下, 循序漸進(jìn)、持之以恒。定期測量血壓, 復(fù)查病情, 及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化, 高脂血癥、冠心病等。

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