尿路感染是怎么回事 怎么治好尿路感染
尿路感染是由細菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染會引發(fā)很多疾病,尿路感染是怎么回事？下面是學習啦小編為大家整理的尿路感染的治療方法，供大家參考!
尿路感染是怎么回事
首先，全身性疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉等使機體抵抗力下降，尿路感染的風險增高。例如，糖尿病患者由于內(nèi)分泌紊亂，機體抵抗力下降，多種感染的風險都會增加，其中尿路感染達到16%—35%。
其次，各種原因引起的尿路梗阻會更直接地引起尿路感染。如輸尿管及腎結石、尿道狹窄、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使細菌容易繁殖而引發(fā)感染。其中，下尿路梗阻引發(fā)的尿路感染更為常見。研究顯示：尿路梗阻引起的尿路感染發(fā)病率較無梗阻者高10倍以上。
再者是尿道本身的損傷。近期做過尿道插管、膀胱鏡檢查、泌尿道手術等可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路導致感染。
尿路感染的癥狀
1.膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱(一般不超過38℃)，血白細胞計數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7～10天內(nèi)自愈。
2.急性腎盂腎炎
表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群：①泌尿系統(tǒng)癥狀 包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的癥狀 如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。
3.慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過很隱蔽。臨床表現(xiàn)分為以下三類：①尿路感染表現(xiàn) 僅少數(shù)患者可間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現(xiàn)為間歇性無癥狀細菌尿，和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現(xiàn) 如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。③慢性腎臟病的相關表現(xiàn)。
4.不典型尿路感染
①以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，而尿路局部癥狀不明顯;②尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀;③以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛等為主要表現(xiàn);④無明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛;⑤少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿;⑥完全無臨床癥狀，但尿細菌定量培養(yǎng)，菌落≥105/ml。
尿路感染的治療方法
1.女性非復雜性急性尿路感染
(1)急性膀胱炎治療 建議采用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。
(2)急性腎盂腎炎治療 建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉，可參考尿培養(yǎng)結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復查1次。
(3)復雜性急性腎盂腎炎 由于存在各種基礎疾病，復雜性急性腎盂腎炎易出現(xiàn)腎臟皮髓質膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與泌尿外科等相關專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)無癥狀性細菌尿感 妊娠期間無癥狀性細菌尿發(fā)生率高達2%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可在妊娠期出現(xiàn)急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性細菌尿患者。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②頭孢泊肟;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復查尿培養(yǎng)，以后每月復查一次，直到妊娠結束。對于反復出現(xiàn)無癥狀性細菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
(2)急性膀胱炎 首先可采用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③阿莫西林/克拉維酸鉀。然后，根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。
(3)急性腎盂腎炎 必須主要靜脈使用抗生素治療，在正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？上炔扇〗?jīng)驗型治療，使用頭孢曲松，然后根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果調(diào)整治療方案，總療程為10～14天。
4.無癥狀性細菌尿路感染
對于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。然而，對于經(jīng)尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應該根據(jù)細菌培養(yǎng)結果采取敏感抗生素治療。
5.導尿管相關的尿路感染
尿道相關性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療;撥除導尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者，則應該根據(jù)尿培養(yǎng)結果使用敏感抗生素治療14天。
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