尿道感染要怎么治療

時(shí)間：2017-03-22 17:26:32 小蘭676由分享

　　尿道感染對于很多人來說都不陌生，越來越多的人由于不注意自己的個(gè)人衛(wèi)生可能會(huì)患有這種疾病，女性患有尿道感染的幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性朋友的。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于尿道感染要怎么治療，一起來看看吧!

　　尿道感染的治療方法

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。

　　(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。

　　(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿患者。目前建議對于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時(shí)來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

　　(2)急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。

　　4.無癥狀菌尿

　　對于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。

　　5.導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿大多數(shù)無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進(jìn)行適當(dāng)治療：毒力較強(qiáng)的微生物造成的院內(nèi)感染;可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者;泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者;某些可引起高菌血癥發(fā)生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導(dǎo)管后可能需要短期治療。

　　(2)有癥狀的感染推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置時(shí)間超過7天的導(dǎo)管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續(xù)置管者可不再插管。推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。初始可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素治療，之后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。癥狀較重、發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴(yán)重者一般用藥10～14天。偶現(xiàn)念珠菌感染，可采用抗真菌治療。不推薦長期無根據(jù)使用抗生素治療。

　　尿路感染少用抗生素

　　尿路感染是泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中最常見的疾病之一，主要是指泌尿通路包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的細(xì)菌感染均可以稱為尿路感染。同時(shí)本病也是非常容易被患者混淆和誤解的疾病之一。

　　到了夏天這種疾病的門診就診患者更加常見，這是由于高溫使人們出汗增多，水分丟失增加，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分很容易出現(xiàn)尿液濃縮，尿量減少不能經(jīng)常沖刷尿道而使細(xì)菌容易繁殖所導(dǎo)致。尿路感染發(fā)病的主要人群是女性患者和老年男性患者居多，這是由于女性尿路的解剖結(jié)構(gòu)和多數(shù)老年男性患者有前列腺肥大所導(dǎo)致。

　　但是，我們要注意很多患者特別是老年人往往容易根據(jù)個(gè)人的“經(jīng)驗(yàn)”-只要感覺解小便不舒服就認(rèn)為是尿路感染，自己不規(guī)則服用抗生素“治療”。這種做法不但錯(cuò)誤而且對于身體健康有較大的潛在影響。

　　首先，對于尿路感染使用抗生素必須具備病原學(xué)的檢測為依據(jù)，不正確使用抗生素可以導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)引起細(xì)菌耐藥和二重感染。細(xì)菌耐藥帶來的嚴(yán)重后果是當(dāng)你真正出現(xiàn)尿道或者其他部位感染可能已經(jīng)對多種抗生素耐藥影響治療甚至危及生命;二重感染本事就是抗生素帶來的真菌感染，不但治療需要大量醫(yī)療費(fèi)用而且也有臨床死亡病例的報(bào)道。

　　其次，要在必要的時(shí)候正確使用抗生素才能達(dá)到治療效果。實(shí)際上，在我們臨床遇到的患者當(dāng)中，很多患者主要是由于感覺尿道口不適或者排尿不適前來就診。進(jìn)行小便常規(guī)檢查可能會(huì)出現(xiàn)少量的鏡下白細(xì)胞。此時(shí)使用抗生素治療對于首次出現(xiàn)病變的患者可能具有一定療效，但是我們發(fā)現(xiàn)很多患者自己就有多次服用抗生素的經(jīng)歷，病變反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過多次使用抗生素后有的變得療效越來越差，甚至發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者出現(xiàn)腎臟功能下降的表現(xiàn)。

　　結(jié)合這種現(xiàn)狀，我們建議患者出現(xiàn)尿路感染特別是排尿不適時(shí)，可以選用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。中醫(yī)藥對于排尿不適或者尿路感染具有比較抗生素許多其不能比擬的優(yōu)點(diǎn)，而且應(yīng)用中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色治療可以取得理想的療效并且克服單純應(yīng)用抗生素治療的不足。

　　下邊我們就這個(gè)話題進(jìn)行論述，讓你能夠在尋醫(yī)問藥時(shí)多一種選擇，多一份健康的收獲。

　　一、中醫(yī)藥治療是以辨證論治為前提，中醫(yī)治療本病主要根據(jù)具體的患者進(jìn)行治療而不是千篇一律的使用抗生素。多于老年男性患者而言，大多數(shù)患者伴有前列腺肥大的病變，可能患者自己并不知情或者沒有將兩者聯(lián)系在一起。

　　實(shí)際上，前列腺肥大導(dǎo)致尿液潴留可能時(shí)導(dǎo)致排尿不適或者尿路感染的主要原因。應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治在清熱利小便的中藥藥物中配合使用活血化瘀的中藥可以取得理想的療效。對于老年女性而言，主要由于生理原因?qū)е录に厮降拖?，尿路粘膜保護(hù)功能下降，出現(xiàn)尿路感染反復(fù)發(fā)作不易控制而且會(huì)向上尿路侵犯導(dǎo)致慢性腎盂腎炎，時(shí)間過久可以出現(xiàn)腎臟功能的損害。對于這些患者單純使用抗生素療效較差而且某些藥物使用不當(dāng)還有可能出現(xiàn)藥物性腎損害。

　　此時(shí)，應(yīng)用治療尿路感染的清熱利尿的中藥配合益氣補(bǔ)腎的藥物可以取得事半功倍的效果。對于中青年女性的尿路感染，特別是反復(fù)出現(xiàn)病變的患者大多有陰道病變，應(yīng)用中藥口服配合外洗中藥方劑可以取得理想的療效。

　　二、中藥療效確切而且可以避免抗生素的副作用現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)中藥具有較好的抗菌作用而且中藥反復(fù)應(yīng)用沒有出現(xiàn)抗生素容易出現(xiàn)的耐藥性和二重感染的情況。

　　因此，應(yīng)用在辯證論治的原則指導(dǎo)下應(yīng)用中藥治療尿路感染不但可以取得理想的治療效果而且可以避免使用抗生素帶來的毒副作用。除此之外，應(yīng)用清熱解毒一類中藥治療很少出現(xiàn)肝臟損害和腎臟損害。對于老年女性、糖尿病患者以及免疫功能低下的患者來說，泌尿道損害往往反復(fù)發(fā)作，此時(shí)辨證論治的原則指導(dǎo)下應(yīng)用中藥代茶飲進(jìn)行保健治療可以明顯減少本病的發(fā)生和避免反復(fù)大量的使用抗生素。

　　三、把握時(shí)機(jī)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療很重要盡量避免濫用抗生素并不是完全排斥抗生素的使用，對于尿路感染這一類容易濫用抗生素的疾病一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。特別是對于由于病情反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染，進(jìn)行正確的中段尿培養(yǎng)等病原學(xué)檢測并且應(yīng)用具有針對性的抗生素進(jìn)行正規(guī)療程的治療大多數(shù)患者可以取得理想的療效。如果同時(shí)結(jié)合患者的病情配合應(yīng)用中藥進(jìn)行辯證論治的話不但可以增強(qiáng)抗生素的療效而且可以減少尿路感染復(fù)發(fā)的幾率。

　　因此，隨著夏季的來臨，尿路感染的患者逐日增多，此時(shí)我們要重視對那些容易出現(xiàn)尿路感染的患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療常識(shí)教育，預(yù)防疾病的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)更要進(jìn)行正確的醫(yī)療指導(dǎo)和藥物治療，避免濫用、誤用抗生素導(dǎo)致的不良后果。

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