尿道結(jié)石怎么形成的
尿路結(jié)石是一種常見(jiàn)的腎臟疾病。那么你知道日常生活中，關(guān)于尿路結(jié)石是怎么形成的呢?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你導(dǎo)致尿路結(jié)石的原因。
尿道結(jié)石怎么形成的
1.鈣性結(jié)石
小兒尿石癥中最常見(jiàn)的是草酸鈣，可能找不出任何原因，也可能并發(fā)于高鈣血癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類(lèi)肉瘤病、長(zhǎng)期臥床、維生素D過(guò)高等。血鈣正常而有高尿鈣癥可見(jiàn)于給速尿(在新生兒可形成結(jié)石)或未能控制的遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)或堿中毒。在絕大多數(shù)病人，高尿鈣癥導(dǎo)致結(jié)石形成是原因不明。
有時(shí)小兒有高尿鈣癥在第一塊結(jié)石檢出以前常已有數(shù)年的反復(fù)肉眼血尿及腰痛，故小兒有反復(fù)肉眼血尿時(shí)須檢查尿鈣量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿鈣/肌酐比值大于0.25。草酸鈣結(jié)石可發(fā)生于患小腸病變及腸道吸收障礙的小兒，因結(jié)腸再吸收過(guò)多的草酸鹽所致。原發(fā)性高草酸尿癥常始于4～5歲前可形成腎結(jié)石及腎鈣化，呈進(jìn)行性病程以致發(fā)生腎衰。
2.胱氨酸結(jié)石
胱氨酸結(jié)石約占泌尿系結(jié)石的1%，是先天遺傳性的腎小管功能缺陷性疾病。因腎小管對(duì)胱氨酸、賴(lài)氨酸、精氨酸和鳥(niǎo)氨酸的重吸收不良，以致尿內(nèi)的濃度過(guò)高，僅胱氨酸能形成結(jié)石。
3.感染性結(jié)石
能分解尿素的細(xì)菌(如革蘭陽(yáng)性的變形桿菌、綠膿桿菌和克來(lái)白氏桿菌)所引起的泌尿系感染造成尿堿化及產(chǎn)生過(guò)多的氨導(dǎo)致積墜成磷酸鈣胺和磷酸鈣結(jié)石。該結(jié)石作用以異物引起梗阻，結(jié)石也常與細(xì)菌密切相關(guān)致使持續(xù)出現(xiàn)尿路感染。患者有感染性結(jié)石也可有代謝異常故易罹患結(jié)石。
4.尿酸結(jié)石
尿酸結(jié)石約占泌尿系結(jié)石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促進(jìn)尿酸結(jié)石形成的因素。結(jié)石是透X線(xiàn)的，如尿持續(xù)酸性并有尿酸鹽結(jié)晶應(yīng)考慮尿酸結(jié)石。高尿酸是由于嘌呤代謝異常產(chǎn)生過(guò)多的尿酸。小兒有Lesch-Nyhan綜合征及患者有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏(G-6-PD)也可形成尿酸結(jié)石。
小兒有短腸綜合征(尤以帶回腸造口)、慢性脫水及酸中毒有時(shí)并發(fā)尿酸結(jié)石。尿酸結(jié)石最常見(jiàn)原因之一是有些腫瘤及骨髓增殖性病并發(fā)嘌呤快速過(guò)多轉(zhuǎn)化的情況。
治療尿酸結(jié)石時(shí)有引起核蛋白迅速破壞，充滿(mǎn)全集合系統(tǒng)導(dǎo)致腎衰甚至無(wú)尿的危險(xiǎn)。此外尿酸也可存在含鈣結(jié)石內(nèi)，則結(jié)石的形成是多因素的。近期才認(rèn)識(shí)的一個(gè)相關(guān)病變是2，8-雙羥腺嘌呤(dihydroxyadenine)結(jié)石，是由于腺嘌呤磷酸核糖合成轉(zhuǎn)化(adeninephosphoribosyltransferase)缺乏所致。該結(jié)石也是透X線(xiàn)的，易溶于堿性尿。
尿道結(jié)石癥狀表現(xiàn)
1.癥狀
尿道結(jié)石的主要癥狀為排尿困難和尿痛、尿滴瀝、疼痛、感染及尿潴留等。由尿道結(jié)石引發(fā)的疼痛非常嚴(yán)重，并放射至陰莖頭部。如果結(jié)石位于后尿道，疼痛放射到會(huì)陰部和直腸;如結(jié)石位于前尿道，疼痛則位于梗阻部位。男性尿道憩室結(jié)石無(wú)明顯梗阻表現(xiàn)，排尿痛且尿道有膿性分泌物，在陰莖下方可出現(xiàn)逐漸增大且較硬的腫物。這時(shí)，病人在陰莖的皮下可以觸摸到逐漸增大的痛性硬結(jié)，但尿流粗細(xì)無(wú)變化，也沒(méi)有尿滴瀝。
2.體征
位于前尿道的結(jié)石可以在尿道球部、陰莖部、舟狀窩或尿道外口等結(jié)石容易停留的部位觸及痛性硬塊。后尿道結(jié)石可以通過(guò)肛查觸及。尿道擴(kuò)張器也可以觸及結(jié)石。
尿道結(jié)石預(yù)防方法
1、改變尿石形成環(huán)境
根據(jù)分析，尿石以草酸鈣為最多，約占 80%。有個(gè)別地區(qū)，尿酸鹽結(jié)石也不少。這些結(jié)石多在酸性尿液環(huán)境中形成。磷酸鈣結(jié)石(約占9%)則在堿性尿液環(huán)境中形成。所以，根據(jù)分析結(jié)石成分，確定其性質(zhì)，從而有意識(shí)地改變尿液的酸堿環(huán)境，對(duì)于預(yù)防結(jié)石的形成及在治療結(jié)石病中均有著重要意義。
2、注意營(yíng)養(yǎng)和膳食
不要大吃大喝，限制超量營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)榇蟪源蠛榷酁楦叩鞍?、高糖和高脂肪飲食，這樣會(huì)增加形成的危險(xiǎn)性。平時(shí)應(yīng)多吃些粗糧和素食。如果是結(jié)石患者，結(jié)石治愈以后，對(duì)于草酸鹽結(jié)石患者，為了預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。如果是尿酸鹽的患者，應(yīng)注意盡量少吃含尿酸較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟海產(chǎn)品紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結(jié)石的患者，少食含鈣較多的食物，如牛乳等。
3、多飲水
養(yǎng)成飲水習(xí)慣。多飲水可增加尿量，稀釋尿中的結(jié)晶，使其容易排出體外。同時(shí)，即使已形成的細(xì)小結(jié)石，也可及早把它從尿中沖刷出去。有學(xué)者指出，最好每天飲水2500毫升以上，維持尿色清淡。如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高的話(huà)，更應(yīng)該注意先經(jīng)軟化后再飲用。最好飲用磁化水。
4、預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌造成的尿路感染最易誘發(fā)結(jié)石，這些細(xì)菌能將尿素分解為氨，使尿變?yōu)閴A性，因而尿酸鹽易于沉淀而形成結(jié)石。同時(shí)細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織也可做為結(jié)石的核心而慢慢形成結(jié)石。
5、治療引起尿路結(jié)石形成的某些原發(fā)病
如甲狀旁腺功能亢進(jìn)(如甲狀膀腺腺瘤、腺癌或發(fā)生增生變化)會(huì)引起鈣磷代謝異常而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。為此，患者應(yīng)首先治療甲狀旁腺疾患。
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