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貧血的癥狀有哪些 貧血的臨床表現(xiàn) 貧血的分類

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  貧血是常見病,尤其是缺鐵性貧血者最多。那么貧血的癥狀表現(xiàn)有哪些?貧血的臨床表現(xiàn)是什么?貧血有哪些分類?怎么分類診斷的?下面學習啦小編為您介紹。

  貧血的癥狀

  一般常見的表現(xiàn)有皮膚蒼白干燥,指甲蒼白,容易乏力,精力不好,氣短心慌胸悶,頭暈目眩耳鳴,失眠,注意力不集中,頭發(fā)枯黃,皺紋增多等。貧血時因缺氧可導致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,有時有舌炎表現(xiàn),個別患者會出現(xiàn)異食癖。判斷自己是不是貧血,不能單憑某些癥狀,或者只憑主觀感覺,就認為自己貧血。最好的方法是去醫(yī)院進行血常規(guī)檢查。成年男性130g/L,成年女性120g/L。

  為什么貧血癥狀不明顯,檢查結果很嚴重?

  貧血癥狀的輕重除與原發(fā)疾病有關外,更重要的是與貧血發(fā)生的速度、程度有關,患者的年齡、有無心肺原發(fā)疾患及心臟的代償功能等對癥狀也有影響。如貧血發(fā)生速度快,有心肺疾病,年齡比較大,身體比較差,此時如貧血程度重則癥狀極為顯著;反之,如貧血發(fā)生緩慢,年齡比較年輕,身體沒有其他大的疾病,則癥狀相對較輕。所以,不能根據(jù)癥狀的表現(xiàn)判斷是否貧血,貧血是否嚴重,必須檢查血常規(guī)。

  貧血的臨床表現(xiàn)

  一、一般表現(xiàn)

  疲乏、困倦、軟弱無力是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。貧血嚴重時,部分患者可出現(xiàn)低熱。皮膚粘膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、口腔粘膜、瞼結膜及舌質較為可靠。

  二、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

  活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴重貧血患者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭?;颊呖捎行穆蔬^快、心搏有力、脈壓增加。部分患者可有心臟擴大,心尖部或心底部出現(xiàn)輕柔的收縮期雜音,下肢水腫,心電圖檢查可顯示低電壓、ST段低平、T波平坦倒置等,貧血得到糾正并去除病因后,心臟改變??芍饾u恢復。在貧血得到糾正后,這些癥狀和體征均會消失。

  三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

  頭痛、頭暈,目眩、耳鳴、注意力不集中及嗜睡等都是常見的癥狀。嚴重貧血患者可出現(xiàn)暈厥。

  四、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

  貧血時因缺氧可導致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,有時有舌炎表現(xiàn),個別患者會出現(xiàn)異食癖。體征常為舌質紅絳、舌乳頭萎縮、鞏膜可有黃疸、脾大。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血時消化系統(tǒng)癥狀最為突出,因為葉酸、維生素B12缺乏會導致消化道上皮有核細胞DNA合成障礙,影響消化功能而出現(xiàn)上述癥狀。

  五、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)

  常出現(xiàn)多尿、尿比重降低,少量蛋白尿。急性血管內(nèi)溶血時,尿色可呈現(xiàn)濃茶或醬油樣顏色。

  貧血的分類

  貧血的分類包括病因和發(fā)病機制分類、紅細胞形態(tài)學分類、骨髓增生程度分類。

  一、病因和發(fā)病機制分類

  (一)紅細胞生成不足

  1.造血干細胞/紅系祖細胞增殖與分化異常 再生障礙性貧血、純紅細胞性再生障礙性貧血、骨髓提潤所致的貧血、骨髓增生異常綜合征。

  2造血調節(jié)異常

  骨髓壞死、骨髓纖維化、髓外腫瘤骨髓轉移、慢性感染性疾病、慢性腎功能不全、慢性肝病、垂體或甲狀腺功能低下等所致的貧血。

  3.造血原料不足或利用障礙

  (1)DNA合成障礙:葉酸及(或)維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血。

  (2)血紅蛋白合成障礙

  1)血紅素合成缺陷:缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血。

  2)珠蛋白合成缺陷:珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。

  (二)紅細胞破壞過多

  1.紅細胞內(nèi)在缺陷(遺傳性)

  (1)紅細胞膜缺陷:遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥等。

  (2)紅細胞酶缺陷:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥、丙酮酸激酶(PK)缺陷癥等。

  (3)珠蛋白合成缺陷:珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。

  (4)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

  2.紅細胞外來因素(獲得性)

  (1)免疫性因素:溫抗體型自身免疫性溶血性貧血、冷性溶血病、藥物相關抗體溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血性貧血。

  (2)非免疫性因素

  1)感染或生物因素:感染或生物因素所致的溶血性貧血。

  2)化學性因素:化學品或化學藥物所致的溶血性貧血。

  3)機械陛因素:微血管病性溶血性貧血、心血管創(chuàng)傷性溶血性貧血、行軍性血紅蛋白尿。

  二、按骨髓增生程度分類

  根據(jù)骨髓增生情況分為增生性貧血、增生不良性貧血和成熟障礙性貧血。

  1.增生性貧血 凡貧血而骨髓造血功能顯示代償性增生者統(tǒng)稱為增生性貧血。根據(jù)骨髓中增生的幼紅細胞類型可分為:

  (1)以正常幼紅細胞增生為主;常見的有缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等。

  (2)以巨幼紅細胞增生為主:見于各種原因的巨幼細胞貧血。

  2.增生不良性貧血 貧血而骨髓造血功能顯示增生減低或衰竭者,一般除累及紅系外,尚累及粒系、巨核系細胞,常表現(xiàn)為全血細胞減少,見于再生障礙性貧血。

  3.成熟障礙性貧血 慢性病性貧血、骨髓病性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血、MDS等。


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