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新生兒溶血是什么意思

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  新生兒溶血是什么?新生兒溶血癥的家庭護(hù)理是對已經(jīng)經(jīng)過治療的新生兒患兒來說,屬于治療后的保養(yǎng)措施?;忌闲律鷥喝苎Y如何治療?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的新生兒溶血資料,希望對你有用!

  新生兒溶血是什么意思

  新生兒溶血癥是由于產(chǎn)婦跟新生兒血型不符引起的新生兒血液病患,該病發(fā)病率不高,但是出現(xiàn)后的治療一定要及時(shí),拖延不治會(huì)導(dǎo)致黃疸。新生兒溶血癥的家庭護(hù)理是對已經(jīng)經(jīng)過治療的新生兒患兒來說,屬于治療后的保養(yǎng)措施,因此務(wù)必要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按照醫(yī)生的吩咐照顧患兒。

  新生兒溶血的治療措施

  一、西藥治療

  1、血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。

  2、腎上腺皮質(zhì)激素,能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

  3、酶誘導(dǎo)劑,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

  4、葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí),血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時(shí)輸給堿性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。

  二、中藥治療

  中藥可以退黃,體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有。

  1、三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。

  2、茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。

  3、消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。

  以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者,其療效較口服者為快。

  三、換血治療

  換血目的

  換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體,阻止進(jìn)一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度,預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭。

  換血指征

  1、產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病,出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時(shí)達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl),12小時(shí)達(dá)205.2μmol/L(13mg/dl);

  2、生后膽紅素已達(dá)307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者;

  3、已有早期膽紅素腦病癥狀者。

  血清選擇

  ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。

  換血量及速度

  常用的換血量為85ml/kg,約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10~20ml,病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻,約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。

  新生兒溶血的護(hù)理方法

  一、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

  二、針對病因的護(hù)理,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

  1、實(shí)施光照療法和換血療法,并做好相應(yīng)護(hù)理。

  2、遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。

  3、糾正酸中毒,以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合,減少膽紅素腦病的發(fā)生。

  4、合理安排補(bǔ)液計(jì)劃,根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的滴速,切忌快速輸入高滲性兕物,以免血腦屏障暫時(shí)開放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進(jìn)入腦組織。

  三、合理喂養(yǎng):黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力,納差,應(yīng)耐心喂養(yǎng),按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。

  四、病情觀察:注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監(jiān)測膽紅素;注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備;觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如出現(xiàn)胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)糞便及膽紅素排出。

  新生兒溶血癥的患兒家長一定要緊繃神經(jīng),按照醫(yī)生叮囑按時(shí)對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng);時(shí)刻注意觀察患兒,一旦出現(xiàn)病情反復(fù)要及時(shí)向醫(yī)生反映;如果患兒出現(xiàn)排便不暢、便秘,可以給患兒灌腸,通過輔助方式幫助患兒排便。

  
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