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燒傷病人的護(hù)理_燒傷病人如何護(hù)理

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  燒傷病人的護(hù)理

  一、正確評(píng)估病人的胃腸功能:

  燒傷后,特別是重度以上的燒傷病人,多數(shù)有胃腸道應(yīng)激反應(yīng)。臨床中根據(jù)胃腸反應(yīng)的輕重分為三度。輕度:上腹部輕微不適,食欲不佳,腸鳴音正常。中度:輕微惡心、嘔吐或只有惡心無(wú)嘔吐,有飽腹感,腹軟。重度:上腹部疼痛,惡心、嘔吐,腹脹明顯,便血。我們觀察了31例病人,其中有20例有輕度胃腸反應(yīng);7例有中度胃腸道反應(yīng);2例有重度胃腸道反應(yīng),只有2例未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

  二、分析影響病人食欲的因素:

  1、疼痛:燒傷后所有的病人都有不同程度的疼痛,影響病人對(duì)飲食的需要。

  2、胃腸功能紊亂:燒傷后機(jī)體出現(xiàn)許多應(yīng)激反應(yīng),其中胃腸應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)。

  3、焦慮與恐懼:燒傷后病人無(wú)論輕重都有不同程度的焦慮與恐懼,以及擔(dān)心多長(zhǎng)時(shí)間能痊愈,會(huì)不會(huì)留有疤痕等,重度燒傷病人對(duì)今后的生活充滿憂慮。

  4、陌生環(huán)境:正常的生活規(guī)律被打破,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù),醫(yī)院的氣味等也不適應(yīng)。

  5、食品單調(diào)、乏味。

  三、飲食護(hù)理:

  1、重度燒傷72小時(shí)內(nèi)病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時(shí)要限制病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴(kuò)張,影響胃功能。如果病人有饑餓感,且有食欲,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對(duì)飲食的需要,也可中和胃酸,并通過(guò)飲食調(diào)節(jié)病人的情緒。對(duì)疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應(yīng)重者禁食水。

  2、鼓勵(lì)進(jìn)食:燒傷后病人需要營(yíng)養(yǎng)飲食補(bǔ)充全身的極大消耗。但燒傷病人由于創(chuàng)傷、疼痛及由此造成的心理負(fù)擔(dān),往往食欲不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習(xí)慣,在不影響食物多樣化的基礎(chǔ)上,不強(qiáng)求按比例飲食。少量多餐,一次進(jìn)食不宜過(guò)飽,以免影響消化與吸收。

  3、對(duì)面部燒傷導(dǎo)致張口、咀嚼困難的病人給予軟食。對(duì)生活不能自理者,要親自喂飯,喂飯時(shí)要有足夠耐心,掌握好適當(dāng)?shù)臏囟群退俣?,不可?qiáng)迫進(jìn)食,隨時(shí)了解病人對(duì)飲食的要求,保護(hù)病人的食欲。

  4、創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境。進(jìn)食前30分鐘盡量停止一切影響病人食欲的操作,如可引起疼痛的創(chuàng)面噴藥、換藥,不談?wù)撚绊懖∪饲榫w的話題,開(kāi)窗通風(fēng),保持病室內(nèi)空氣清鮮,多與病人交談,增加互相了解,解除病人的焦慮與恐懼。

  對(duì)于不同的階段,也可以選擇不同的飲食方案:

  (1)燒傷早期:因?yàn)椴∪宋改c功能不好,需進(jìn)易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯,也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物,

  (2)感染期:應(yīng)給高蛋白,高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。

  (3)恢復(fù)期:要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。

  (4)如果發(fā)生并發(fā)癥,根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同飲食。

  小兒燒傷如何護(hù)理

  1、小兒皮膚嬌嫩且薄

  附件少,創(chuàng)面一經(jīng)感染很容易加深,但小兒生長(zhǎng)能力旺盛,只要處理恰當(dāng)有效地防治感染。

  對(duì)于小孩來(lái)講,生長(zhǎng)速度很快的。創(chuàng)面愈合速度比成人快例如小兒深Ⅱ度創(chuàng)面如無(wú)感染 一般2周內(nèi)可基本愈合,在成人則需3周左右。

  2、小兒體溫受環(huán)境影響

  在氣溫較高時(shí),包扎面積太大,易發(fā)生高熱,甚至抽搐。故應(yīng)多采用暴露療法,但小兒多不合作,當(dāng)燒傷面積較小時(shí),尤其在四肢,采用包扎療法,可便于護(hù)理和保護(hù)創(chuàng)面,對(duì)采用暴露治療者,應(yīng)適當(dāng)約束固定。

  3、小兒皮膚薄

  自體皮供皮的厚度不超過(guò)0.3mm 在切取自體皮時(shí),應(yīng)盡可能薄些,植皮區(qū)要妥善固定。給予約束,以保證植皮的良好固定和生長(zhǎng)。

  4、創(chuàng)面在愈合過(guò)程中

  要是出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀的話,其這種癥狀很明顯,在此期間,注意對(duì)患兒采取制動(dòng)措施。并設(shè)計(jì)保護(hù)剛剛愈合的創(chuàng)面,防止被患兒抓破,造成感染或遺留燒傷疤痕。

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