ect檢查腎功能55正常嗎

時(shí)間：2017-06-01 18:03:04 曾揚(yáng)892由分享

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　　ect檢查腎功能55正常嗎

　　腎臟ECT對(duì)腎小球?yàn)V過率測(cè)定，指腎在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。通常以清除率測(cè)定腎小球?yàn)V過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質(zhì)，并以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準(zhǔn)確。臨床上既往多采取留血、尿標(biāo)本測(cè)定肌酐清除率的方法進(jìn)行GFR的評(píng)估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。所以ect檢查腎功能55不正常。

　　ect檢查腎功能的應(yīng)用

　　1.腎功能測(cè)定; 其優(yōu)點(diǎn)是不必作輸尿管插管而能反映分腎功能。腎小球腎炎、腎病綜合癥征和原發(fā)性高血壓等所致的腎功能損害，多累及雙腎，故腎圖表現(xiàn)為雙腎功能損害。腎結(jié)核、部分腎盂腎炎、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎腫瘤等常為一側(cè)腎功能損害，腎圖用于協(xié)助上述病變的診斷，確定腎功能受損的程度，以及對(duì)病程分期，指導(dǎo)及觀察療效均有幫助。

　　2.上尿路梗阻的診斷; 上尿路梗阻的診斷靈敏度約80—90%，當(dāng)無合并腎功能損害時(shí)對(duì)梗阻的診斷靈敏度與x線靜脈造影IVP相當(dāng)，但當(dāng)出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，部分患者IVP不能顯影，而只要有3%的殘留腎功能，ECT即可顯影。

　　3.單側(cè)腎血管性高血壓的診斷; 腎源性高血壓有腎血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)疾病性高血壓，若有一側(cè)腎血流灌注不良、腎影較對(duì)側(cè)明顯縮小及腎實(shí)質(zhì)內(nèi)放射性清除延緩，則腎血管性高血壓可能性很高，幾十篇報(bào)道表明腎功能顯像對(duì)之的真陽(yáng)性率為54—100%?85%%?，克普定Captopril試驗(yàn)進(jìn)一步提高診斷正確率。

　　4.移植腎監(jiān)測(cè) 移植術(shù)后主要并發(fā)癥是急性腎小管壞死和排異反應(yīng)，由于腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎后的各種情況，并且是無創(chuàng)性檢查，在國(guó)外列為腎移植的常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，第一次檢查是在移植后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，結(jié)果基本正常表明移植成功，若在幾小時(shí)內(nèi)無灌注和功能表明移植不成功，應(yīng)立即將移植腎取出;第2次在5～6天內(nèi)作檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng)，以后視病情檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療。

　　ect檢查腎功能的臨床意義

　　最近美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)的腎臟病預(yù)后的質(zhì)量倡議(kidney disease outcome quality initiative，K/DOQI)對(duì)慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的臨床實(shí)踐指南中推薦用兩種公式計(jì)算成人GFR，一種是Cockcroft-Gault公式，一種是MDRD的簡(jiǎn)化公式，其優(yōu)點(diǎn)是不必留尿。不同國(guó)家和民族是否均適用這兩種公式尚待進(jìn)一步的研究。但在某些情況，如年齡或身材大小極端、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖、肌病或癱瘓和素食者，應(yīng)留血、尿測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率。

　　腎臟ECT結(jié)果在腎小球?yàn)V過率意義，腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分?jǐn)?shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球?yàn)V入囊腔生成原尿。腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。腎小球?yàn)V過率低于正常值，達(dá)到60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài)，需要認(rèn)真進(jìn)行治療。尤其是能提供分側(cè)腎功能和分側(cè)上尿路通暢的情況，能早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。

　　腎功能指標(biāo)正常值

　　第一，內(nèi)生肌酐清除率。

　　腎功能指標(biāo)正常值范圍在80-120ml/min之間，平均值為100ml/min。如果清除率小于正常值的80%，表示腎小球?yàn)V過功能減退。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率在70-51ml/min之間時(shí)表示腎小球過濾功能輕度降低，在50-31ml/min之間為中度降低，小于30ml/min為重度降低，清除率在20-11ml/min之間是早期腎功能不全，在10-6ml/min之間為晚期腎功能不全，小于5ml/min為終末期腎功能不全。

　　第二，血尿素氮(BUN)

　　血尿素氮的正常值為2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)，血漿非蛋白氮(NPN)的正常值為14.3-25mmol/L(20-35mg/dl) 。這兩項(xiàng)的指數(shù)高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能，如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩種物質(zhì)分別超過7.5mmol/L或25mmol/L，表示腎小球?yàn)V過率)已至少下降了到40%。

　　第三，血肌酐(Scr)。

　　血清肌酐的正常值為44-133μmol/L(0.8-1.5mg/dl);酶法男性為53 -106μmol/L(0.6-1.2mg/dl)，女性為44-97μmol/L(0.5-1.1mg/dl)。血肌酐的代謝、生成和排出受腎外影響很小，是檢查腎功能的理想的指標(biāo)。

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