神經(jīng)疾病有什么檢查 神經(jīng)疾病有什么表現(xiàn) 神經(jīng)疾病危害
神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱神經(jīng)病，發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹神經(jīng)疾病做什么檢查、有什么表現(xiàn)及這類疾病帶來(lái)的危害。
神經(jīng)疾病有什么檢查
神經(jīng)科檢查能查出腦、神經(jīng)、肌肉和脊髓疾病。神經(jīng)科檢查包括病史、精神狀態(tài)評(píng)估、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室診斷性檢查四大部分。與評(píng)估病人行為的精神病學(xué)檢查的區(qū)別是：神經(jīng)科的評(píng)估需要做體格檢查。不過(guò)，異常行為常常提示有關(guān)腦部器質(zhì)性改變的線索。
病史
在查體和實(shí)驗(yàn)室檢查前，醫(yī)生會(huì)見病人，了解其病史。要求病人描述目前的狀態(tài)，確切地講清楚這些癥狀在什么地方、時(shí)間發(fā)生，發(fā)生頻率，嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間及是否影響日常工作生活。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括頭痛、疼痛、衰弱、全身狀況差、知覺降低、感覺異常、無(wú)力和精神混亂。
病人應(yīng)告訴醫(yī)生過(guò)去和現(xiàn)在的疾病或手術(shù)史，嚴(yán)重者應(yīng)了解血緣近親的情況，過(guò)敏癥狀和目前所用藥物情況。此外，醫(yī)生要詢問(wèn)病人是否有與工作或家庭有關(guān)的困難，或是否遇到任何困惑，因?yàn)檫@些情況會(huì)影響健康和機(jī)體抗病的能力。
精神檢查
通過(guò)詢問(wèn)病史，醫(yī)生對(duì)患者的精神狀況已有一定了解，但是對(duì)于影響思維過(guò)程疾病的診斷還需要做進(jìn)一步鑒定精神狀態(tài)的檢查。
體格檢查
神經(jīng)科的體格檢查需要做全身各系統(tǒng)檢查，但重點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)。檢查范圍包括顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和神經(jīng)反射。此外，病人的共濟(jì)功能、姿勢(shì)和步態(tài)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和腦血液供應(yīng)情況也需檢查。
顱神經(jīng)檢查
醫(yī)生要檢查直接與腦相連接的12對(duì)顱神經(jīng)的功能。外傷、腫瘤或感染都可損傷顱神經(jīng)的任何部分。需通過(guò)檢查來(lái)確定損傷的確切部位。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配隨意肌(隨意肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，如像走路的腿部肌肉。)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷可導(dǎo)致其支配的肌肉癱瘓或肌力下降。缺少外周神經(jīng)的刺激，可導(dǎo)致肌肉萎縮(原發(fā)性萎縮)。醫(yī)生要求病人逆阻力做推拉動(dòng)作，了解各組肌肉的肌力。
感覺神經(jīng)
感覺神經(jīng)把壓力、疼痛、冷熱、震動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及圖形感覺傳遞到腦。
通過(guò)檢查體表感覺來(lái)查感覺神經(jīng)是否正常。當(dāng)病人體表某部分有麻木、刺痛或疼痛感時(shí)，醫(yī)生先用尖頭針輕刺這部分體表，然后用鈍頭針輕刺同樣區(qū)域，以此判斷病人是否有區(qū)別尖銳和鈍性感覺的能力。利用輕壓力，熱或震動(dòng)同樣可檢查感覺神經(jīng)的功能。檢查運(yùn)動(dòng)感覺時(shí)，醫(yī)生令病人閉目，然后輕輕地上下活動(dòng)病人的指(趾)，并令病人告訴移動(dòng)指(趾)位置。
反射
反射是機(jī)體對(duì)刺激的一種自動(dòng)反應(yīng)。例如，用叩診錘輕叩膝蓋下的肌腱，下肢就產(chǎn)生反射。這個(gè)反射叫膝腱反射(這是一種深腱反射)。膝腱反射顯示傳入脊髓的感覺神經(jīng)，脊髓內(nèi)突觸連接和返回下肢肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的共同功能。其反射弧是一個(gè)完整的從膝到脊髓再返回腿部的回路環(huán)，并不涉及到腦。
常用的反射檢查是膝腱反射和與其類似的肘、踝反射和巴賓斯基反射。巴賓斯基反射檢查是用鈍性物劃腳底外緣。除開6個(gè)月左右以下的嬰兒，正常反射是腳趾都向下屈。如果大拇趾向上屈，其余各趾向外側(cè)展開則是腦或由腦到脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常的征象。此外，還有許多神經(jīng)反射檢查法適用于評(píng)估特殊神經(jīng)功能。
共濟(jì)功能、姿勢(shì)與步態(tài)
檢查病人的共濟(jì)功能時(shí)，醫(yī)生要求病人先用食指觸自己的鼻尖，然后觸醫(yī)生的手指，如此反復(fù)迅速地重復(fù)此動(dòng)作。做第一次指鼻試驗(yàn)時(shí)，病人可睜眼，然后整個(gè)檢查過(guò)程中病人都閉上眼睛。醫(yī)生要求病人雙手伸直，閉上眼睛直立，然后令其睜眼步行。這些檢查用來(lái)檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和腦的功能。此外還有許多其他不同的簡(jiǎn)單檢查方法。
不經(jīng)腦的反射弧
反射弧是神經(jīng)反射的路徑，例如膝反射。
1.輕叩膝蓋，刺激感覺感受器，產(chǎn)生神經(jīng)信號(hào)。
2.信號(hào)沿神經(jīng)通路傳達(dá)到脊髓。
3.在脊髓，信號(hào)由感覺神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。
4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)把信號(hào)返回到大腿肌肉。
5.肌肉收縮，引起小腿向上反跳。整個(gè)反射發(fā)生沒有經(jīng)過(guò)大腦。
自主神經(jīng)系統(tǒng)
植物(不隨意)神經(jīng)系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致體位性低血壓，無(wú)汗和勃起不能或不能維持等性功能障礙。有許多檢查自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的試驗(yàn)，比如醫(yī)生可在病人坐著時(shí)測(cè)病人血壓，然后叫病人站立并立即測(cè)其血壓來(lái)檢測(cè)病人的植物神經(jīng)功能。
腦的血液供應(yīng)
腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的病人有腦卒中的危險(xiǎn)。老人，高血壓、糖尿病和心血管疾病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性較高。把聽診器置于頸動(dòng)脈之上，可聽到血流經(jīng)過(guò)狹窄血管段所發(fā)生的雜音。更精確的診斷需要做多普勒超聲掃描等高級(jí)檢查。
診斷性試驗(yàn)檢查
為了準(zhǔn)確地診斷疾病，醫(yī)生可根據(jù)病史、精神評(píng)估及體檢情況要求病人做相關(guān)的特殊試驗(yàn)。
脊椎穿刺術(shù)
脊椎穿刺(腰椎穿刺)是用穿刺針穿過(guò)椎間隙插入椎管，采集腦脊液標(biāo)本檢查。整個(gè)穿刺過(guò)程不需全麻，15分鐘內(nèi)即可完成。正常腦脊液清亮無(wú)色。不同疾病的腦脊液有其異常特征。例如：有白細(xì)胞和細(xì)菌的腦脊液呈云絮狀，提示有腦脊髓感染，見于腦膜炎、萊姆(Lyme)病或其他感染性疾病。
蛋白質(zhì)含量高的腦脊液通常是脊髓腫瘤，急性周圍神經(jīng)疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎或吉-巴氏綜合征的征象。含異常抗體的腦脊液提示多發(fā)性硬化。腦膜感染或某些癌癥，腦脊液含糖量降低。血性腦脊液顯示腦出血。許多疾病包括腦瘤和腦膜炎，可使腦脊液壓力增高。
. 計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)
CT是用增強(qiáng)的計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)分析X線片。計(jì)算機(jī)產(chǎn)生二維、高分辨圖像，這些圖像類似于腦或其他所攝影器官的解剖切片。檢查時(shí)受檢查者必須在舒適情況下安靜平臥。借助于CT，醫(yī)生可以廣泛地探測(cè)腦和脊柱的疾病。CT不但用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，也用于監(jiān)測(cè)治療效果。這種精確技術(shù)使神經(jīng)科領(lǐng)域起著革命性的變化，提高了神經(jīng)科醫(yī)療質(zhì)量。
. 磁共振成像(MRI)
MRI是將病人頭或整個(gè)身體置于一個(gè)強(qiáng)大均勻的磁場(chǎng)中，以獲取病人受檢查部位的清晰解剖圖像。MRI無(wú)X線，非常安全。
MRI對(duì)陳舊性腦卒中、大多數(shù)腦瘤，腦干和小腦疾患及多發(fā)性硬化的診斷優(yōu)于CT檢查。經(jīng)靜脈用顯影劑強(qiáng)化成像能得到更清晰的圖像。新型MRI的計(jì)算機(jī)程序可以測(cè)定腦的功能。
MRI的最大不利是昂貴且需較長(zhǎng)時(shí)間(10～45分鐘)，而且對(duì)用人工呼吸機(jī)、有嚴(yán)重幽閉癥傾向、攜帶心臟起搏器或其他金屬物品(如假牙)的病人不適用。
. 腦回聲圖檢查
腦回聲圖是利用超聲波做腦成像檢查。因其檢查過(guò)程簡(jiǎn)單，無(wú)痛，相對(duì)便宜，適用于檢查小于2歲幼兒的腦出血。因腦積液而致腦室擴(kuò)大的(腦積水)病例，可以在床旁檢查。年齡較大的兒童和成人這種檢查已被CT或MRI所取代。
. 正電子發(fā)射體層攝影(PET)
PET是通過(guò)顯示特殊放射性核素在體內(nèi)分布狀態(tài)而獲得大腦的內(nèi)層結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)圖像。把放射核素示蹤劑經(jīng)血液傳送到腦組織，即可測(cè)定大腦的功能。例如：當(dāng)被檢查者在進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算時(shí)，PET可顯示腦的某一部分功能最活躍，PET同樣適用于檢查癲癇、腦腫瘤和腦卒中。PET多用于研究。
. 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影(SPECT)
SPECT利用放射性核素了解腦的血供變化及代謝功能。一旦注射或吸入的放射核素經(jīng)血入腦組織，其在大腦不同部位的強(qiáng)度就反映出腦的供血情況或能攝取此放射核素的神經(jīng)遞質(zhì)感受器的功能。這種技術(shù)的精確性和特異性比PET差。
. 腦血管造影
腦血管造影是把血管造影劑(一種X線可見的物質(zhì))注射入供應(yīng)腦血液的血管中，顯示出腦血流圖像，以檢查動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎、動(dòng)靜脈畸形、腦血管阻塞等腦血管異常疾病。改進(jìn)的MRI圖像也能顯示頸部和腦底部的血供狀態(tài)，但其圖像不如腦血管造影顯示的詳細(xì)清晰。
. 多普勒超聲掃描
多普勒超聲掃描通過(guò)測(cè)量頸動(dòng)脈和顱底動(dòng)脈的血流量來(lái)評(píng)估腦卒中的危險(xiǎn)。不同的腦血流量用不同的顏色顯示在監(jiān)視器上。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)痛，可在床旁檢查，且相對(duì)便宜。
. 脊髓造影
脊髓造影是把造影劑注入脊髓腔做脊髓的CT或X線檢查。脊髓造影能檢查出椎間盤突出或癌性新生物等脊椎疾病。這種技術(shù)的CT掃描特別清楚。由于MRI簡(jiǎn)單、安全且圖像更詳細(xì)清楚，目前多由MRI取代脊髓造影。
. 腦電圖(EEG)
EEG檢查簡(jiǎn)單無(wú)痛。EEG是把20根導(dǎo)線安置在頭皮上檢測(cè)記錄腦電活動(dòng)。各種波型的腦電記錄幫助診斷癲癇和一些少見的腦代謝性疾病。對(duì)一些難于檢測(cè)出的癲癇，采用24小時(shí)記錄。但是這種檢查并不提供明顯的特異性資料。
. 誘發(fā)反應(yīng)
誘發(fā)反應(yīng)是大腦對(duì)某些刺激發(fā)生反應(yīng)的特征。視覺、聽覺和觸覺刺激都可激活腦的特異區(qū)域。比如閃光刺激就可以引起感受視覺的腦后部發(fā)生反應(yīng)。正常情況下，腦對(duì)單一刺激的反應(yīng)很小，EEG上無(wú)明顯改變。但對(duì)一系列的刺激通過(guò)計(jì)算機(jī)處理后，可顯示出腦已接受到刺激。腦誘發(fā)電位反應(yīng)特別適用于檢查不能交談的病人。例如：醫(yī)生可檢測(cè)腦對(duì)聲音刺激的反應(yīng)來(lái)檢查嬰兒的聽力。
腦誘發(fā)反應(yīng)能揭示多發(fā)性硬化病人的輕度視神經(jīng)損害。癲癇病人可以用深、快呼吸和閃光刺激法誘發(fā)異常放電。
. 肌電圖
肌電圖檢查是用細(xì)小的針插入肌肉記錄其電活動(dòng)。肌電活動(dòng)顯示在示波器上并可通過(guò)揚(yáng)聲器聽到。正常情況下，靜息的肌肉不產(chǎn)生電活動(dòng)。但很輕微的肌肉收縮就可產(chǎn)生電活動(dòng)。隨著肌肉收縮強(qiáng)度的增強(qiáng)，肌電活動(dòng)增大。肌肉、外周神經(jīng)和脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病肌電活動(dòng)異常。
通過(guò)研究神經(jīng)傳導(dǎo)即可測(cè)量到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度。用很小的電荷刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引發(fā)一次神經(jīng)沖動(dòng)，神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)傳遞，最后到達(dá)肌肉引起肌肉收縮，通過(guò)測(cè)量神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)肌肉所用的時(shí)間，就可計(jì)算出神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度。
類似的檢查方法用于檢查感覺神經(jīng)。如果肌力軟弱是肌肉疾病所致，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度保持正常。如果肌肉軟弱是神經(jīng)源性疾病所致，神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常減慢。
重癥肌無(wú)力病人肌肉無(wú)力是神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)突觸傳遞到肌肉不足所致。反復(fù)的神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳遞到肌肉導(dǎo)致突觸對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的耐受性增加，結(jié)果造成反應(yīng)進(jìn)行性減弱。
神經(jīng)疾病有什么表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀可分為缺失癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀及休克癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷時(shí)正常功能喪失，此即缺失癥狀。例如大腦內(nèi)囊出血時(shí)運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)束損傷，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，感覺消失。正常情況下，高級(jí)中樞能抑制下級(jí)中樞的活動(dòng)，高級(jí)中樞損傷后，對(duì)低級(jí)中樞的抑制解除，其功能活動(dòng)便增加，此即釋放癥狀。如內(nèi)囊出血后，大腦皮質(zhì)對(duì)皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞的抑制解除，皮質(zhì)下中樞活動(dòng)增加，引起癱瘓肢體的肌張力增高(痙攣性癱瘓)。錐體外系疾病時(shí)的不自主運(yùn)動(dòng)(舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng))也是釋放癥狀。刺激癥狀指神經(jīng)系統(tǒng)局部病變或全身性病變促使神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)劇烈增加，如周圍神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的灼性神經(jīng)痛，大腦缺氧時(shí)皮質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)過(guò)度可致驚厥發(fā)作。休克癥狀指中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病變時(shí)的暫時(shí)性功能缺失，如內(nèi)囊出血時(shí)突然神志昏迷(腦休克)，脊椎骨折后出現(xiàn)馳緩性截癱(脊髓休克)。休克期過(guò)后，逐漸出現(xiàn)缺失癥狀或釋放癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、感知覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙(如癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等)、肌張力異常(肌張力增高見于錐體束病變、錐體外系疾病、僵人綜合征、破傷風(fēng)、手足搐搦癥等，錐體外系時(shí)的肌張力增高稱肌僵直;肌張力減低見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌炎，周圍神經(jīng)病變，脊髓后根、后索、前角灰質(zhì)病變，肌萎縮側(cè)索硬化，小腦病變等)，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、肌萎縮以及排尿、排糞、性功能障礙等。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。
神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的病損可表現(xiàn)不同的病變綜合征。
神經(jīng)疾病危害
1 注意力不集中、記憶力下降、常常感覺自己身體疲勞乏力，行為懶散;情緒容易激動(dòng)，常感到心煩意亂。
2 引發(fā)其他精神疾?。壕窦膊”宦?lián)合國(guó)列為四大疾病之一，可見其治療的難度。精神類疾病一般不是某個(gè)單病種獨(dú)自發(fā)生，而是兩種甚至幾種疾病一起發(fā)生的。神經(jīng)衰弱一般會(huì)有伴有失眠、抑郁、緊張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)像精神分裂發(fā)展的趨勢(shì)，甚至自殺。
3 睡眠質(zhì)量差：患者大多數(shù)表現(xiàn)為睡眠困難，少數(shù)患者有嗜睡，多惡夢(mèng)、睡醒后感覺困乏癥狀。
4 常常感覺頭部不適：神經(jīng)衰弱常見頭暈、頭脹、頭部有壓迫感等;食欲不振;免疫能力下降等。
5 引起軀體疾?。荷窠?jīng)衰弱是一種長(zhǎng)期性的負(fù)面性情緒加軀體障礙，可導(dǎo)致多種身體疾?。?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/guanxinbing/' target='_blank'>冠心病、胃腸疾病、高血壓甚至癌癥等。
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