卡托普利片說明書
卡托普利(別名：開博通)，于1981年由百時美施貴寶公司首先開發(fā)上市。作為一只歷史悠久的普利類降血壓老藥，價格低廉，能為國內(nèi)眾多低收入病人所接受。使用卡托普利片注意什么?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的卡托普利片說明書，希望對你有用!
卡托普利片說明書
通用名稱：卡托普利片
功能主治：1.高血壓。2.心力衰竭。
用法用量：視病情或個體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則,按療效而予以調(diào)整。1.成人常用量:(1)高血壓，口服一次12.5mg(0.5片)，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg(2片)，每日2～3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。(2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg(0.5片)，每日2～3次，必要時逐漸增至50mg(2片)，每日2～3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮;對近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25mg(0.25片)，每日3次，以后通過測試逐步增加至常用量。2.小兒常用量:降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8～24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
劑型：糖衣片
不良反應(yīng)：1.較常見的有:(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹
或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性;(2)心悸，心動過速，胸痛;(3)咳嗽;(4)味覺遲鈍。2.較少見的有:(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6 個月內(nèi)漸減少，療程不受影響:(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時:(3)血管性水腫，見于面部及手腳;(4)心率快而不齊:(5)面部潮紅或蒼白。3.少見的有:白細胞與粒細胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。
使用卡托普利片注意事項
1.胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。
2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3.下列情況慎用本品： (1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。 (2)骨髓抑制。 (3)腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。 (4)血鉀過高。 (5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留。 (6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。 (7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4.用本品期間隨訪檢查： (1)白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，最初3個月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時隨即檢查; (2)尿蛋白檢查每月一次。
5.腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增;若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。
6.用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。
7.用本品時若白細胞計數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。 8.用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。 9、 本品可引起尿丙酮檢查假陽性。
禁用慎用卡托普利片的人群
1、對本品過敏、白細胞減少的患者禁用。
2、腎功能不全、老年患者，以及孕婦、乳母慎用。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血管性水腫癥(如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞)，應(yīng)立即停藥。出現(xiàn)舌、聲門或喉部血管神經(jīng)性水腫會引起氣管阻塞，導(dǎo)致死亡。應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫，一般停藥后即可消失。必要時，也應(yīng)用藥物治療。
4、用藥期間應(yīng)定期檢查白細胞分類計數(shù)、尿紅細胞和蛋白、血清電解質(zhì)等。用本品時若白細胞計數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。嚴(yán)重自身免疫性疾病(尤其是全身性紅斑狼瘡)患者服用本品易發(fā)生粒細胞缺乏癥。
5、嚴(yán)格限鈉飲食或透析者，首劑易發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
6、用于腎素型高血壓患者時，劑量不宜過大，以免血壓下降過度
7、下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多;②骨髓抑制;③腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇;④血鉀過高;⑤腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留;⑥主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少;
8、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增;在用本品前一周，要停服利尿藥。若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。
卡托普利片的新用途
1、肝硬化腹水
大多數(shù)肝硬化腹水患者的腎素?血管緊張-醛固酮系統(tǒng)往往比較活躍。血管緊張活力的增高可引起腎動脈收縮，這可能是肝腎綜合征疾病機理之一?？ㄍ衅绽羞x擇性擴張血管作用，使用該藥后，在全身動脈壓下降同時，肝血流量也下降。
2、心肌梗死
卡托普利可以降低平均動脈壓，并且無放射性心律增快，同時卡托普利能阻止心室擴張。心肌梗死后，心肌收縮和舒張功能減退，心室擴張，血壓升高，心律偏快，臨床研究顯示卡托普利能降低平均動脈壓并且無反射性心律增快，對左室進行性增大和Ⅰ度、Ⅱ度心力衰竭的預(yù)防有很好的作用。
3、特發(fā)性水腫
Mimcan報告1例患特發(fā)性水腫的婦女，用卡托普利50mg，3次/d，鈉和水排出量增加，水腫消退，2周后改用安慰劑，水腫復(fù)現(xiàn)，再用卡托普利4周，水腫消退未再復(fù)發(fā)，又有人報道應(yīng)用卡托普利治療間隙性水腫取得較好的效果。
4、雷諾氏病
Mivazuki曾用卡托普利治療雷諾氏病。用藥后指趾的蒼白等癥狀迅速改善，持續(xù)用藥數(shù)月療效很滿意。其作用機理除抑制血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生外，緩激肽的參與也有一定的關(guān)系。由于血管緊張素Ⅱ的減少和緩激肽的增多導(dǎo)致血管擴張，末稍血管阻力下降，改善了指趾等處的微循環(huán)。
5、血管性硬皮病
Lopoz-ovejero報告2例血管性硬皮病伴腎壞死患者，用卡托普利后，經(jīng)久不愈的潰瘍獲得了痊愈，這也與末梢微循環(huán)的改善有關(guān)。
6、腦血管痙攣和偏頭痛
據(jù)報道，卡托普利可用于治療偏頭痛，一般在用藥后疼痛可迅速緩解，故可作為偏頭痛急性發(fā)作時的常規(guī)用藥，但也有人用本品治療腦血管痙攣性疾病有較好效果，它是否能降低蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦動脈破裂的發(fā)生率，還有待進一步證實。
最近研究發(fā)現(xiàn)卡托普利有免疫抑制作用，它可部分抑制B淋巴細胞效應(yīng)：這種作用可因效應(yīng)T淋巴細胞傳遞，與前列腺素?zé)o關(guān)。而且卡托普利與D-青霉胺部分分子結(jié)構(gòu)有相似之處，都有一個硫醇基團?？ㄍ衅绽盟朴袛U張血管作用，所以有人將卡托普利用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效收到較滿意結(jié)果。Martin選擇15例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀和生化指標(biāo)有明顯改善。
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