克林霉素膠囊說(shuō)明書(shū)
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克林霉素膠囊說(shuō)明書(shū)
【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng):克拉霉素膠囊
商品名稱(chēng):克拉霉素膠囊
英文名稱(chēng):Clarithromycin Capsules
【主要成份】 本品主要成分為克拉霉素。
【性 狀】 本品內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色顆粒或結(jié)晶性粉末。
【適應(yīng)癥/功能主治】 適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。 1、鼻炎感染;扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2、下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作盒肺炎。 3、皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼支原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5、也用于軍團(tuán)菌感染、或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分支桿菌的感染。幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
【規(guī)格型號(hào)】0.25g*6s
【用法用量】成人:口服,常用量一次0.25g(1粒),每12小時(shí)1次;重癥感染者一次0.5g(2粒),每12小時(shí)1次。根據(jù)感染的嚴(yán)重程度應(yīng)連續(xù)服用6~14日。腎功能嚴(yán)重?fù)p害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者,須作劑量調(diào)整。常用量為一次0.25g,一日1次;重癥感染者首劑0.5g,以后一次0.25g,一日2次。
【不良反應(yīng)】 1、主要有口腔異味(3%),腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。 2、可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),輕者為藥疹、蕁麻疹,重者為過(guò)敏及Stevens-Johnson癥。 3、偶見(jiàn)肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。 4、曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的報(bào)告,包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺(jué)、惡夢(mèng)或意識(shí)模糊,然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚。
【禁 忌】 1、對(duì)本品或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物或過(guò)敏者禁用。 2、孕婦、哺乳期婦女禁用。 3、嚴(yán)重肝功能損害者、水電解質(zhì)紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。 4、某些心臟病(包括心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、Q-T間期延長(zhǎng)、缺血性心臟病、充血性心臟力衰竭等)患者禁用。
【注意事項(xiàng)】 1、肝功能損害、中度至嚴(yán)重腎功能損害者慎用。 2、本品與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物之間有交叉過(guò)敏和交叉耐藥性。 3、與別的抗生素一樣,可能會(huì)出現(xiàn)真菌或耐藥細(xì)菌導(dǎo)致的嚴(yán)重感染,此時(shí)需要中止使用本品,同時(shí)采用適當(dāng)?shù)闹委煛?4、本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。 5、血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。 6、使用本品期間,如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng),請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。 7、同時(shí)使用其他藥品,請(qǐng)告知醫(yī)生。 8、請(qǐng)放置于兒童不能夠觸及的地方。
【兒童用藥】6個(gè)月以下兒童的療效和安全性尚未確定。
【老年患者用藥】老年人的耐受性與年輕人相仿。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中本品對(duì)胚胎及胎兒有毒性作用,同時(shí)本品及其代謝產(chǎn)物可進(jìn)入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女禁用。
【藥物相互作用】 1、本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時(shí)需對(duì)后者作血藥濃度監(jiān)測(cè)。 2、本品對(duì)氨茶堿、茶堿的體內(nèi)代謝略有影響,一般不需要調(diào)整后者的劑量,但氨茶堿、茶堿應(yīng)用劑量偏大時(shí)需監(jiān)測(cè)血濃度。 3、與其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相似,本品會(huì)升高需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪喃、華法林、麥角生物、三唑侖、咪達(dá)唑侖、環(huán)胞素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、兩吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。 4、本品與HMG-CoA還原酶抑制藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用,極少有橫紋肌溶解的報(bào)道。 5 、本品與西沙必利、匹莫齊特合用會(huì)升高后者血濃度,異致Q-T間期延長(zhǎng),心率失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力袞竭,與阿司咪唑合用會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng),但無(wú)任何臨床癥狀。 6、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導(dǎo)致心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力衰竭。 7、本品對(duì)地高辛合用會(huì)引起地高辛血濃度升高,應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。 8、HIV感染的成年人同時(shí)口服本品和齊多夫定時(shí),本品會(huì)干擾后者的吸收使其穩(wěn)態(tài)血濃度下降,應(yīng)錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間。 9、與利托那韋合用本品代謝會(huì)明顯被抑制,故本品每天劑量大于1g時(shí),不應(yīng)與利托那韋合用。 10、與氟康唑合用會(huì)增加本品血濃度。
【藥物過(guò)量】當(dāng)服用大劑量的克拉霉素時(shí),可能有胃腸不適。因過(guò)量引起癥狀時(shí)應(yīng)迅速洗胃并適當(dāng)給予支持療法。
【藥理毒理】 1、藥理作用 為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡內(nèi)酸桿菌等也有抑制作用,此外對(duì)支原體也有抑制作用。 本品特點(diǎn)為在體外的抗菌活性與紅霉素相似,但在體內(nèi)對(duì)部分細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球茵、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強(qiáng)。本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。 本品的作用機(jī)制是通過(guò)阻礙細(xì)胞核蛋甶50S亞基的聯(lián)結(jié),抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。 2、毒理研究 本品除體外染色體畸變?cè)囼?yàn)一次是弱陽(yáng)性、另一次為陰性結(jié)果外,其他體外致突變?cè)囼?yàn)如沙門(mén)菌/哺乳動(dòng)物細(xì)胞微粒體試驗(yàn)、細(xì)菌致突變頻率試驗(yàn)、大鼠肝細(xì)胞DNA合成測(cè)定、小鼠淋巴瘤測(cè)定,小鼠顯性致死試驗(yàn)和小鼠微核試驗(yàn)均為陰性。 生育、生殖研究表明,每日給雌性、雄性大鼠用克拉霉素160mg/kg (以體表面積計(jì),是人用最大推薦劑量的1.3倍) ,對(duì)大鼠動(dòng)情期、生育能力、分娩及子代的數(shù)量和存活率均無(wú)影響。每日給予猴子口服克拉霉素150mg/kg(以體表面積計(jì),是人用最大推薦劑量的2.4倍),出現(xiàn)胚胎喪失。 動(dòng)物長(zhǎng)期毒性研究未證實(shí)克拉霉素有致癌性。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后經(jīng)胃腸道迅速吸收,生物利用度(F)為55%。食物可稍延緩吸收之起始,但不影響生物利用度。單劑口服400mg后2.7小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax) 2.2mg/L;每12小時(shí)口服250mg,在2~3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度約為1ml/L,其代謝物(14-羥基克拉霉素)為0.6mg/L,每12小時(shí)口服500mg,藥物在穩(wěn)態(tài)峰值狀態(tài)的血漿濃度平均為2.7~2.9mg/L,其代謝物為0.83~0.88mg/L。體內(nèi)分布廣泛,鼻粘膜、扁桃體及肺組織重度藥物濃度比血濃度高。在血漿中,蛋白結(jié)合率為65%~75%。其主要代謝產(chǎn)物是具有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)活性作用的14-羥基卡拉霉素。單劑給藥后血消除半衰期(t1/2β)為4.4小時(shí);每12小時(shí)口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2β)為3~4小時(shí),其代謝物為5~6小時(shí) ;每12小時(shí)口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2β)為4.5~4.8小時(shí),其代謝物為6.9~8.7小時(shí)。經(jīng)口服或靜脈注入14C標(biāo)記的克拉霉素,5日內(nèi)自尿排出占劑量的36%,自大便排出粘52%。低劑量給藥經(jīng)糞、尿兩個(gè)途徑排出的藥量相仿,但劑量增大時(shí)尿中排出量較多。
【貯 藏】遮光、密封。
【包 裝】鋁塑包裝,每盒6粒,每粒0.25克。
【有 效 期】24 月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20083442
克拉霉素膠囊抑菌效果如何
克拉霉素膠囊的有效成分是克拉霉素,為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,其機(jī)制是通過(guò)阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié),抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用。
克拉霉素膠囊為口服,能有效掩蓋藥物的不良?xì)馕叮⒛芴岣呱锢枚?,減輕患者的不便??死顾啬z囊抗菌譜廣,克拉霉素引起的感染,治療效果顯著,且使用方便,有需要的于有需要的患者可以選用。