扁桃體切除手術(shù)有無(wú)危險(xiǎn)

時(shí)間：2017-07-11 15:24:48 啟明32由分享

　　扁桃體切除手術(shù)

　　1、扁桃體切除手術(shù)有無(wú)危險(xiǎn)

　　扁桃體切除手術(shù)是一個(gè)小手術(shù),技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,不存在危險(xiǎn)性。扁桃體切除術(shù)是在全麻或局麻下進(jìn)行,當(dāng)患者喪失痛覺(jué)時(shí),將扁桃體剝離切除。大多數(shù)切口無(wú)須縫合,可自然愈合。患者一般術(shù)后住院觀察24小時(shí)以上。一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)以后的生活有任何不良影響。

　　扁桃體切除手術(shù)是最古老的手術(shù)之一,早在三千年前的印度就有相關(guān)的文獻(xiàn)記錄。公元30年,羅馬貴族Annus Cornelius Census第一次較為詳盡的介紹了用手指鈍性切除扁桃體的方法,并首次記述了扁桃體切除的適應(yīng)癥。此后的數(shù)百年間,扁桃體切除術(shù)療效不斷提高,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率不斷下降。

　　2、扁桃體切除手術(shù)怎樣進(jìn)行

　　2.1、扁桃體剝離術(shù)

　　為常用方法,一般在局麻下進(jìn)行,對(duì)不能合作的兒童可用全身麻醉。麻醉后,用扁桃體鉗牽拉扁桃體,以彎刀切開腭舌弓游離緣及腭咽弓部分粘膜。繼用剝離器分離扁桃體包膜,然后自上而下游離扁桃體,最后用圈套器絞斷其下極根蒂,扁桃體即被完整切除。

　　2.2、扁桃體擠切術(shù)

　　過(guò)去一般認(rèn)為該手術(shù)可選擇局麻或無(wú)麻醉,而現(xiàn)在多主張?jiān)谌橄逻M(jìn)行,因?yàn)榫致榛驘o(wú)麻醉手術(shù)對(duì)兒童可能會(huì)造成精神損傷。手術(shù)可分為快速擠切術(shù)和無(wú)血擠切術(shù)?？焖贁D切時(shí),手術(shù)者持?jǐn)D切刀從扁桃體下極套入,再轉(zhuǎn)動(dòng)刀環(huán),將扁桃體后面及上極套進(jìn),以另一手拇指將扁桃體全部壓入刀環(huán)內(nèi)。隨即收緊刀柄,以迅速、果斷、有力的扭轉(zhuǎn)拽拔動(dòng)作,摘下扁桃體。

　　3、扁桃體切除手術(shù)適合哪些人

　　若在過(guò)去1年間所發(fā)生的咽喉感染<7次,或在過(guò)去2年和3年間平均每年發(fā)生的咽喉感染分別<5次和<3次,推薦嚴(yán)密觀察咽喉感染的反復(fù)發(fā)作。

　　每次咽喉疼痛發(fā)作均有醫(yī)療記錄并顯示至少具有體溫>38.3℃、頸部淋巴結(jié)炎、扁桃體表面溢膿或乙型溶血性鏈球菌檢測(cè)陽(yáng)性等結(jié)果之一者,若在過(guò)去1年間至少發(fā)生了7次咽喉感染,或在過(guò)去2年和3年間平均每年至少分別發(fā)生了5次和3次咽喉感染,可以考慮進(jìn)行扁桃體切除術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作性咽喉感染。

　　對(duì)于未滿足第2條中的情況但有咽喉感染反復(fù)發(fā)作的患兒,若具有以下(但不限于)因素推薦進(jìn)行扁桃體切除術(shù),即對(duì)多種抗生素過(guò)敏或耐受、周期性發(fā)熱、口瘡性口腔炎、咽炎和淋巴腺炎、有扁桃體周圍膿腫史。

　　針對(duì)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)結(jié)果異常且有扁桃體肥大和SDB患兒,醫(yī)師應(yīng)建議其看護(hù)者考慮對(duì)患兒行扁桃體切除術(shù),以改善SDB相關(guān)健康問(wèn)題。

　　扁桃體切除手術(shù)要注意什么

　　1、手術(shù)后出血:手術(shù)后不要將唾液咽下,隨時(shí)吐出?；蛲略谑旨埨?以便觀察出血情況。如果吐出物有少量血絲是正常的現(xiàn)象,如果吐血量多或整口吐血應(yīng)立即請(qǐng)大夫檢查或止血。手術(shù)后5小時(shí)內(nèi)最容易發(fā)生出血現(xiàn)象,此段時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察,特別是小兒患者有頻繁的吞咽動(dòng)作,應(yīng)懷疑有出血可能,立即報(bào)告醫(yī)生處理。

　　2、手術(shù)后禁食2-4小時(shí)(全麻術(shù)后禁食6小時(shí)),2-4小時(shí)后如果無(wú)出血就可以吃一些冷流質(zhì)食物,如雪糕、冰激凌、牛奶等,忌熱飲。

　　3、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物,7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物,以溫?zé)釣橐?不要過(guò)早吃硬食物,以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食,應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食,這樣有利于加快創(chuàng)面愈合。

　　4、術(shù)后不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等,有噴嚏先兆時(shí)可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭,以防出血。手術(shù)后當(dāng)天盡量少說(shuō)話,以后可盡量說(shuō)話,以減少扁桃體窩瘢痕粘連。

　　5、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會(huì)長(zhǎng)出一層白膜,是正?，F(xiàn)象,這時(shí)應(yīng)注意保持口腔清潔,用1:5000呋喃西林溶液或淡鹽水漱口,保護(hù)白膜健康生長(zhǎng),有利于創(chuàng)面早日愈合。

　　6、扁桃體不是發(fā)音器官,切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。但是,由于切除了扁桃體或局部疤痕收縮,或改變了共鳴腔,或多或少對(duì)嗓音有些影響,對(duì)普通人無(wú)大礙,但是對(duì)演員嗓音工作者應(yīng)慎重。