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頭暈和眩暈的區(qū)別 眩暈癥什么癥狀 眩暈癥的原因 怎樣預(yù)防眩暈癥

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  什么是眩暈癥?眩暈癥的癥狀有哪些?頭暈和眩暈有什么區(qū)別怎么鑒別?眩暈癥是怎么引起的?什么能引起眩暈癥?眩暈癥都有什么表現(xiàn)?怎樣預(yù)防眩暈癥呢?下面學(xué)習(xí)啦小編一一為您解答。

  頭暈和眩暈的區(qū)別

  眩暈什么癥狀

  病人發(fā)病時感到天旋地轉(zhuǎn),也可感到周圍景物左右擺動,或上下浮動,稱為眩暈,是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運(yùn)動幻覺。如感覺到自己在空間內(nèi)轉(zhuǎn)動 (稱為主觀性眩暈 ),或者周圍的東西圍繞自己在轉(zhuǎn)動 (稱為客觀性眩暈 ),往往伴有平衡能力的喪失。最常見的是暈動病,即暈車、暈船、暈機(jī)等,這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。發(fā)病時兩眼緊閉,雙手握床,惟恐從床上摔下來,伴惡心嘔吐,嚴(yán)重時口吐苦水,腹痛腹瀉,面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴(yán)重,但病人意識清醒,是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。

  頭暈什么癥狀

  病人發(fā)病時感覺到頭昏腦脹的感覺,頭暈一般不屬于眩暈范圍,其引發(fā)的原因常有貧血、睡眠差、緊張、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管病、高脂血癥、高度近視等,可涉及多個學(xué)科,并常伴有其它癥狀。比如高血壓病人發(fā)病時的感覺、睡眠不足及飲酒過量的頭昏沉沉的感覺等應(yīng)稱之為頭暈;而那些久蹲、久坐突然站起感到雙眼發(fā)黑,眼冒金花,站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R喪失,突然摔倒等,也不是眩暈而是暈厥。無論是頭暈或是暈厥都是由各種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起,與內(nèi)耳性眩暈有本質(zhì)的區(qū)別。

  眩暈癥的原因

  一、前庭周圍性眩暈

  1、良性發(fā)作性位置性眩暈

  病人常在頭部位置發(fā)生改變的時候,比如說起床、躺下或者抬頭的時候會出現(xiàn)眩暈,一般持續(xù)幾秒鐘,當(dāng)頭部固定的時候眩暈消失。

  2、迷路炎

  迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見并發(fā)癥,多因中耳化膿性炎癥直接破壞迷路的骨壁引起,少數(shù)是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴(kuò)散所致(化膿性迷路炎)。部分患者迷路并無感染的直接侵犯,受到鄰近化膿性中耳炎的影響,也能出現(xiàn)癥狀(漿液性迷路炎)。

  中耳炎患者會出現(xiàn)突然性的眩暈,并且伴有惡心、嘔吐的癥狀,提示合并迷路炎的可能。病情嚴(yán)重的人眩暈很嚴(yán)重,會伴有眼球震顫、聽力喪失、平衡失調(diào)等癥狀。

  3、藥物中毒性眩暈

  多種藥物會造成內(nèi)耳及前庭神經(jīng)損害,首推氨基糖苷類抗生素。這種抗生素通過對前庭毛細(xì)胞造成的不可逆損傷而產(chǎn)生耳毒性。硫酸鏈霉素對內(nèi)耳前庭毒性較大,容易引起眩暈,而雙氫鏈霉素會導(dǎo)致耳蝸損害,從而產(chǎn)生耳聾。急性鏈霉素中毒多在用藥后數(shù)天內(nèi)發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐。慢性中毒多見,常在用藥治療幾周后患者出現(xiàn)擺動幻覺、運(yùn)動失調(diào)和輕度眩暈,并在1周后病情達(dá)高峰。

  4、暈動病

  或稱運(yùn)動病,即暈車、暈船。由于坐車、船、飛機(jī)等時,內(nèi)耳的迷路受機(jī)械性刺激,引起前庭功能紊亂所致。主要表現(xiàn)眩暈、惡心及嘔吐,常伴面色蒼白、出冷汗、全身無力等。該病可能存在易感人群,但原因未明;睡眠不足、情緒不佳及不良刺激常為促發(fā)因素。

  5、迷路卒中

  為突然發(fā)作的嚴(yán)重眩暈、惡心、嘔吐,并有耳鳴或聽力喪失,可發(fā)生迷路功能永久性損害。主要見于老年人內(nèi)聽動脈的閉塞,或迷路出血?;颊吣挲g大、起病快,有身體其他部位的動脈硬化癥及既往無類似發(fā)作史等有助診斷。

  6、聽神經(jīng)瘤

  聽神經(jīng)瘤患者主要表現(xiàn)慢性進(jìn)行性耳聾,極少數(shù)患者早期可出現(xiàn)眩暈。部分患者亦可在起病后數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)眩暈。除有第Ⅷ對腦神經(jīng)損害外,還有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)麻痹、頭痛、共濟(jì)失調(diào)等。耳科檢查可發(fā)現(xiàn)病側(cè)有神經(jīng)性耳聾及前庭功能減弱的表現(xiàn)。腦干聽覺誘發(fā)電位患側(cè)可有各種異常,腦脊液蛋白質(zhì)增高,頭顱平片有病側(cè)內(nèi)聽道異常擴(kuò)大或同時有骨質(zhì)破壞,頭顱CT、MRI在小腦腦橋角處顯示占位性病變,則診斷可肯定。

  二、前庭中樞性眩暈

  本類眩暈主要屬于腦干性,其損害包括前庭核及其聯(lián)系,因前庭及耳蝸纖維在進(jìn)入延髓和腦橋是分開的,故聽力可不受累。

  1、腦干腫瘤

  眩暈可呈持續(xù)性,可因頭部轉(zhuǎn)動而加重;病早期即出現(xiàn)腦干損害征如腦神經(jīng)麻痹、交叉性癱瘓;有明顯的眼球震顫及肢體共濟(jì)失調(diào)。

  2、多發(fā)性硬化

  約1/3患者有眩暈,其中部分為首發(fā)癥狀,是一種逐漸加重的、旋轉(zhuǎn)性眩暈。眩暈程度一般較輕,但眼球震顫多見而且明顯,多為水平性或垂直性??砂橛袗盒?、嘔吐,耳鳴及耳聾少見。根據(jù)常有視神經(jīng)、腦干、小腦、脊髓、其他腦神經(jīng)及大腦半球損害的多個病灶,病程中有多次緩解和復(fù)發(fā)。

  3、第四腦室腫瘤

  由于腫瘤壓迫第四腦室底部,刺激前庭核及迷走神經(jīng)背核,??梢饎×已?、嘔吐,尤其在第四腦室有可活動性腫瘤(如囊腫),當(dāng)患者轉(zhuǎn)動頭部時可因突然閉塞腦脊液循環(huán)而發(fā)生嚴(yán)重眩暈,伴有嘔吐及劇烈的頭痛。如患者保持一定的頭位,避免突然變動位置,可以完全沒有癥狀。因在迅速改變頭位時,可引起眩暈,此種情況易被誤診為良性發(fā)作性位置性眩暈,需注意鑒別。

  4、眩暈性癲癇

  前庭系統(tǒng)的皮質(zhì)中樞在顳上回后部或顳頂交界處,這些區(qū)域的病變(腫瘤、動靜脈畸形、梗死、外傷性瘢痕)均可刺激皮質(zhì)而發(fā)生眩暈,患者有嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)感,或感覺外界環(huán)境向一側(cè)運(yùn)動,伴有惡心,可有眼球震顫。有些在眩暈前或隨之可見一側(cè)耳鳴及對側(cè)感覺異常。眩暈可為發(fā)作的先兆,時間很短,一般僅數(shù)秒鐘,如放電擴(kuò)散到顳葉其他區(qū)域,則隨后出現(xiàn)顳葉癲癇的其他癥狀,或出現(xiàn)全身性發(fā)作。少數(shù)患者以眩暈為惟一表現(xiàn),此時需與其他眩暈發(fā)作鑒別,腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)棘、尖波及陣發(fā)性異??芍\斷。

  怎樣預(yù)防眩暈癥

  由于眩暈癥狀涉及多個學(xué)科、多種疾病,所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無先兆,有些誘因尚不確切,如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎,30%有前期感冒病史,推測病毒性感染是其發(fā)病因素。但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎,所以發(fā)病前期并無良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA,有助于相關(guān)疾病的診治。


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