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哮喘怎么治療_如何預(yù)防哮喘

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  哮喘會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于哮喘的相關(guān)資料,供您參考。

  哮喘的檢查

  1.體檢

  緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

  2.實驗室和其他檢查

  (1)血液常規(guī)檢查 發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

  (2)痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

  (3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量,一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少??捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。

  (4)血氣分析 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。

  (5)胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

  (6)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關(guān)的過敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

  哮喘的治療方法

  1.治療目標(biāo)

  (1)盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

  (2)改善活動能力和生活質(zhì)量。

  (3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。

  (4)預(yù)防發(fā)作及加劇。

  (5)提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

  (6)避免影響其他醫(yī)療問題。

  (7)避免了藥物的副作用。

  (8)預(yù)防哮喘引起死亡。

  上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào):①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

  2.緩解期治療

  (1)吸煙的患者首先要戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸煙。

  (2)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進(jìn)血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

  (3)合理調(diào)節(jié)室溫,預(yù)防感冒,冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調(diào)溫度要適中,否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變增減衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機(jī)會。

  (4)選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施。

  3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略

  (1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合并哮喘),應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化,明確診斷。

  (2)注意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。

  (3)治療目標(biāo)①完全控制癥狀;②預(yù)防發(fā)作或加劇;③肺功能接近個體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應(yīng);⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預(yù)防哮喘猝死。

  4.哮喘防治基本臨床策略

  (1)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。

  (2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

  (3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

  (4)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時,可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

  5.綜合治療的治療措施

  (1)消除病因和誘發(fā)。

  (2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

  (3)免疫調(diào)節(jié)治療。

  (4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

  哮喘的預(yù)防知識

  1.過敏因素

  有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

  2.非特異性理化因子

  如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。

  3.微生物感染

  感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

  4.過度勞累

  突擊性強(qiáng)烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發(fā)哮喘。

  5.精神因素

  情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

  6.職業(yè)性因素

  這方面涉及面廣,如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人,對某些藥物或原料過敏,醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。

  7.氣候因素

  寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。

  綜上所述,哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防:①體育鍛煉;②呼吸調(diào)整;③避免誘發(fā)因素;④飲食調(diào)養(yǎng);⑤食藥預(yù)防。

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