小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷

時(shí)間：2017-07-27 19:25:43 婉潼39由分享

　　支原體肺炎經(jīng)常會(huì)發(fā)生在兒童的身上,支原體肺炎是常見(jiàn)肺炎的一種。這種疾病是和我們的生活息息相關(guān)的,今天小編就給大家介紹小兒肺炎支原體肺炎。

　　小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷

　　需綜合臨床癥狀、X線(xiàn)表現(xiàn)及血清學(xué)檢查結(jié)果作出診斷。培養(yǎng)分離出肺炎支原體雖對(duì)診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術(shù)條件要求高，所需時(shí)間長(zhǎng)。

　　血清學(xué)試驗(yàn)有一定參考價(jià)值，尤其血清抗體有4倍增高者。本病應(yīng)與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等鑒別。外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)正常，可與嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺浸潤(rùn)相鑒別。

　　1.X線(xiàn)胸片

　　為肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影。

　　2.病原學(xué)檢查

　　痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。

　　3.血清學(xué)檢查

　　血清病原抗體效價(jià)>1：32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1：40為陽(yáng)性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

　　周?chē)准?xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，以中性粒細(xì)胞為主。起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r(shí)，有診斷價(jià)值。

　　約半數(shù)病人對(duì)鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴(lài)于血清中支原體IgM抗體的測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用)。抗原檢測(cè)可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。

　　小兒肺炎支原體肺炎診斷

　　臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線(xiàn)表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查如冷凝集試驗(yàn)等有助診斷。

　　肺炎支原體感染又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

　　多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無(wú)痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細(xì)胞多數(shù)不高。聽(tīng)診肺部無(wú)明顯羅音，而X線(xiàn)檢查肺部可有大片狀陰影，血清冷凝集素增高。

　　1、潛伏期

　　潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。

　　發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無(wú)胸痛。

　　2、身體癥狀

　　體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

　　3、其他

　　病情一般較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見(jiàn)于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價(jià)在1∶500以上?？捎邢喈?dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見(jiàn)于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。