小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷
支原體肺炎經(jīng)常會發(fā)生在兒童的身上,支原體肺炎是常見肺炎的一種。這種疾病是和我們的生活息息相關的,今天小編就給大家介紹小兒肺炎支原體肺炎。
小兒肺炎支原體肺炎檢查診斷
需綜合臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學檢查結果作出診斷。培養(yǎng)分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義,但其檢出率較低,技術條件要求高,所需時間長。
血清學試驗有一定參考價值,尤其血清抗體有4倍增高者。本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。外周血嗜酸性粒細胞數(shù)正常,可與嗜酸性粒細胞增多性肺浸潤相鑒別。
1.X線胸片
為肺紋理增多,肺實質呈斑點狀,斑片狀或均勻模糊陰影。
2.病原學檢查
痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。
3.血清學檢查
血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗,效價≥1:40為陽性,連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。
周圍血白細胞總數(shù)正?;蛏栽龆?,以中性粒細胞為主。起病后2周,約2/3病人冷凝集試驗陽性,滴定效價大于1:32,特別是當?shù)味戎鸩缴邥r,有診斷價值。
約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感,免疫熒光法特異性強,間接血凝法較實用)??乖瓩z測可用PCR法,但試劑藥盒還有待改進,以提高敏感性和特異性。
小兒肺炎支原體肺炎診斷
臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰,肺部X線表現(xiàn)和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。
肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由一種比細菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽,初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無痰,以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重,伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細胞多數(shù)不高。聽診肺部無明顯羅音,而X線檢查肺部可有大片狀陰影,血清冷凝集素增高。
1、潛伏期
潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。
發(fā)熱高低不一,可高達39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無胸痛。
2、身體癥狀
體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征,約半數(shù)可聞干性或濕性羅音,約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
3、其他
病情一般較輕,有時可重,但很少死亡。發(fā)熱3天至2周,咳嗽可延長至6周左右。有10%復發(fā),肺炎見于同一葉或同一葉,少數(shù)病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上??捎邢喈?shù)难軆?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/rongxue/' target='_blank'>溶血,溶血往往見于退熱時,或發(fā)生于受涼時。
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