小兒支氣管肺炎吃哪些藥
小兒支氣管肺炎,大家應(yīng)該都聽說(shuō)過(guò)。這是身體內(nèi)部一種比較復(fù)雜的疾病,這里小編介紹小兒支氣管肺炎吃什么藥。
供氧:酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動(dòng)脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。
輸血:危重病兒可少量多次輸血或血漿,每次~10ml/kg。
小兒支氣管肺炎(二)抗感染藥物的應(yīng)用
1、抗生素的選擇:針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素),重癥感染可選用頭孢類抗生素。
(1)肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過(guò)敏者改滴紅霉素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎:多采用紅霉素,療程2周為宜。
(4)對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
小兒支氣管肺炎2、抗生素的使用原則:
(1)根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前,送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗(yàn)。再根據(jù)臨床擬診,采用相應(yīng)敏感的抗生素,待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后,再考慮是否改藥。
(2)早期治療甚為重要。動(dòng)物感染金葡菌后,若晚治54小時(shí),即有小膿腫形成。
(3)聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時(shí)用兩種敏感的抗生素。
(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同,例如:氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時(shí)才能增加其滲透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高;紅霉素只有靜脈途徑給藥,才能達(dá)到對(duì)敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC。
(5)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。
(6)應(yīng)用某種抗生素,至少觀察3天,無(wú)效后才可考慮更換其他抗菌藥物。
(7)用藥時(shí)間:應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7日,臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固,易復(fù)發(fā),故療程宜長(zhǎng),一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。
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