小兒支氣管肺炎鑒別以及臨床表現(xiàn)

時(shí)間：2017-08-22 20:36:48 婉潼39由分享

　　小兒支氣管肺炎是比較多發(fā)的疾病,引起支氣管肺炎的原因有很多,今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎鑒別。

　　小兒支氣管肺炎起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱，嘔吐，煩躁及喘憋等癥狀，發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天，早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見(jiàn)嗆奶，嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時(shí)很顯著，每次喂奶時(shí)可由鼻孔溢出。

　　小兒支氣管肺炎鑒別小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)包括

　　1、咳嗽

　　咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯，早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多，有痰，新生兒，早產(chǎn)兒可無(wú)咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

　　2、氣促

　　多發(fā)生于發(fā)熱，咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快(2個(gè)月齡內(nèi)>60次/min，2～12個(gè)月>50次/min，l～4歲>40次/min)，重癥者呼吸時(shí)呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

　　3、呼吸困難

　　常見(jiàn)呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸，三凹征，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等，有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。

　　4、肺部固定細(xì)濕啰音

　　胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中，細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧，深呼吸時(shí)才能聽(tīng)到，叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音，但當(dāng)病灶融合擴(kuò)大累及部分或整個(gè)肺葉時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應(yīng)考慮有無(wú)合并胸腔積液或膿胸。

　　小兒支氣管肺炎鑒別重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，還可累及循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)，相應(yīng)臨床表現(xiàn)：

　　1、呼吸衰竭

　　早期表現(xiàn)與肺炎相同，一旦出現(xiàn)呼吸頻率減慢或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)考慮呼吸衰竭可能，及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

　　2、循環(huán)系統(tǒng)

　　較重肺炎病兒常見(jiàn)心力衰竭。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)

　　輕度缺氧常見(jiàn)表現(xiàn)為煩躁，嗜睡，很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致，如驚厥之同時(shí)有明顯嗜睡和中毒癥狀或持續(xù)性昏迷，甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，偏癱或其他腦征，則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎或中毒性腦病，腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征等，但腦脊液化驗(yàn)基本正常。

　　溫馨提示：輕癥小兒支氣管肺炎常有食欲不振，嘔吐，腹瀉等，重癥可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)腹脹，腸鳴音消失，腹脹可由缺氧及毒素引起，嚴(yán)重時(shí)膈肌上升，可壓迫胸部，嚴(yán)重時(shí)可更加重呼吸困難，有時(shí)下葉肺炎可引起急性腹痛，應(yīng)與腹部外科疾病鑒別，消化道出血時(shí)可嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽(yáng)性或排柏油樣便。