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新生兒黃疸如何治療

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  黃疸是寶寶出生后最常見的的臨床癥狀了,約60%的寶寶可能出現(xiàn)不同程度的黃疸。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)黻P(guān)于新生兒黃疸如何治療的文章,歡迎閱讀!

  新生兒黃疸如何治療

  目前對(duì)新生兒黃疸的治療有三種方法:光療、換血和藥物。

  1換血療法一般是用于光療失敗、溶血或者已經(jīng)出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)的寶寶。

  2藥物治療主要是靜脈注射丙種球蛋白和白蛋白。丙種球蛋白只用于溶血引起的黃疸,對(duì)于其他原因引起的黃疸沒有作用。白蛋白可以增加膽紅素和白蛋白的聯(lián)結(jié),減少血液中的游離膽紅素,但是如果寶寶的白蛋白水平正常,也根本無需額外補(bǔ)充。也就是說,這兩種蛋白只有在特定情況下才會(huì)使用,而不是所有的黃疸都需要。

  3光療光療是最常用的有效又安全的方法,其光源可以選擇藍(lán)光、綠光或白光。由于新生兒血清膽紅素水平對(duì)個(gè)體的危害性受機(jī)體狀態(tài)和環(huán)境多種因素的影響,所以目前光療的標(biāo)準(zhǔn)不再用統(tǒng)一數(shù)值來界定,而是根據(jù)不同胎齡、不同日齡、不同出生體重來確定光療指證,而且還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,所以,是否進(jìn)行光療,需要綜合的分析和考慮。

  這些“退黃”方法不靠譜

  1吃中藥在宣稱可以退黃的中藥里面,最典型的應(yīng)該算是茵梔黃了,在今年8月底,我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出關(guān)于修訂茵梔黃注射液說明書公告之前,應(yīng)該很多小寶寶都喝過。其實(shí)它的原理很簡(jiǎn)單,就是通過讓寶寶腹瀉,增加排便,從而促進(jìn)膽紅素的排出,但與此同時(shí),也可能導(dǎo)致寶寶的胃腸功能紊亂。另外,中藥成分復(fù)雜,小寶寶的肝腎功能還尚不完善,在退黃的同時(shí),可能對(duì)肝腎造成損害。由此可見,中藥退黃代價(jià)很大,真心不值得。

  這里不得不再多說一句,雖然藥監(jiān)局的公告中只禁止了茵梔黃注射液,但同樣口服的茵梔黃也不要再給寶寶喝,雖然口服的不良反應(yīng)沒有注射用藥來的快,來的猛,但同樣會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。因此,無論注射液還是口服用藥,統(tǒng)統(tǒng)都忘記“茵梔黃”這個(gè)名字吧!

  2曬太陽(yáng)曬太陽(yáng)也曾經(jīng)被作為退黃的一種手段,但這個(gè)方法也不靠譜。太陽(yáng)光中雖然有藍(lán)光,但很明顯,在家里不可能給寶寶全身裸露照射,因此照射面積小,根本達(dá)不到效果;即便室溫允許,真的讓寶寶全身裸露曬太陽(yáng),但是我們不要忘記,太陽(yáng)光除了藍(lán)光,還有紫外線,長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下,可能造成皮膚損傷,也就是說,不暴露達(dá)不到退黃效果,而暴露又會(huì)損傷皮膚,可見曬太陽(yáng)并不是個(gè)好辦法,另外,如果寶寶膽紅素?cái)?shù)值確實(shí)高,在家曬太陽(yáng)不僅效果差,還可能因此耽誤病情,造成嚴(yán)重后果。所以,如果膽紅素到了需要處理的水平,還是到醫(yī)院進(jìn)行光療吧。

  3喝葡萄糖水喝葡萄糖水對(duì)黃疸沒有任何作用,而且還可能因此減少寶寶母乳的攝入量,導(dǎo)致胎糞排出延遲,腸道內(nèi)的膽紅素又經(jīng)過肝腸循環(huán)再次進(jìn)入血液,導(dǎo)致血清膽紅素進(jìn)一步升高。也就是說,喝葡萄糖水不僅不利于退黃,還可能加重黃疸。除此之外,葡萄糖水甜甜的,影響了寶寶的味覺,可能成為今后的喂養(yǎng)難題。

  4益生菌現(xiàn)在一些醫(yī)生會(huì)給寶寶開一些媽咪愛類似的益生菌,認(rèn)為通過調(diào)節(jié)腸道菌群,利于大便排泄,從而有助于黃疸的消退,可惜根據(jù)目前對(duì)益生菌的研究,還沒有證據(jù)表明益生菌對(duì)黃疸有治療作用,也就是說,這只是某些醫(yī)生的自以為是的想法罷了。

  預(yù)防措施很重要

  由于黃疸是否應(yīng)該干預(yù),需要醫(yī)生的綜合判斷,所以及時(shí)隨診很關(guān)鍵。對(duì)于順產(chǎn)寶寶,可能出生24h內(nèi)就要出院,那么出生后72h應(yīng)進(jìn)行隨診;如果出生后24h-48h出院,應(yīng)該在生后96h隨診,出生48-72h出院的寶寶,應(yīng)該生后120h隨診。雖然目前我們國(guó)家在隨診這方面做得不是很好,但我們做父母的,為了寶寶的健康,還是應(yīng)該注意隨診。

  目前在新生兒黃疸的檢測(cè)中,血清總膽紅素(TSB)作為金標(biāo)準(zhǔn),但需要抽取寶寶的靜脈血,而經(jīng)皮膽紅素水平(TcB)測(cè)定,是一種無創(chuàng)的檢查,可以動(dòng)態(tài)的觀察膽紅素水平的變化,減少了穿刺帶來的痛苦,所以通常被作為普查。理論上來說,TcB和TSB數(shù)值應(yīng)該是一致的,但是TcB可能受到皮膚等因素的影響,結(jié)果可能低于TSB水平,所以,當(dāng)TcB數(shù)值較高的時(shí)候,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行TSB的檢測(cè),從而根據(jù)此數(shù)值,結(jié)合寶寶的其他情況,判定是否需要干預(yù)措施。

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