新生兒黃疸是怎么回事

時間：2017-05-22 11:56:19 玲朱31由分享

　　小兒黃疸是在新生兒當中比較常見的一種疾病，是寶寶全身的皮膚還有雙眼都發(fā)黃。下面是由學習啦小編為大家?guī)黻P(guān)于新生兒黃疸是怎么回事的文章，歡迎閱讀!

　　新生兒黃疸是怎么回事

　　新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥,胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)，由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。

　　胎齡12周時，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)中去清除，故新生兒剛出生時都無黃疸。

　　出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物--未結(jié)合膽紅素。

　　但這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3～5天、未成熟兒要5～7天才成熟，不能把過多的膽紅質(zhì)處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，加諸各種新生兒膽紅素代謝特點，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。

　　小兒黃疸新生兒黃疸早期癥狀有哪些

　　(一)病史

　　1、黃疸出現(xiàn)時間：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者應首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮巨細胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后出現(xiàn)黃疸者則敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多癥等均有可能。

　　2、黃疸發(fā)展過程：新生兒溶血病最快，其次為敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久。

　　3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

　　4、家族史：家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

　　5、妊娠史、生產(chǎn)史(胎膜早破、產(chǎn)程延長提示可能有產(chǎn)時感染)、臨產(chǎn)前母親用藥史等。

　　(二)臨床癥狀：

　　1、生理性黃疸輕者黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

　　2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。

　　3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。

　　4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

　　5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。

　　6、病理性黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。

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