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如何區(qū)分寶寶是生理性和病理性黃疸

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  如何區(qū)分寶寶是生理性和病理性黃疸

  一,生理性黃疸

  由于新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn),即出生后膽紅素的生成過多而代謝和排泄能力低下,致使血液中的膽紅素水平升高,約50%-60%的足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時(shí)性的、輕度的黃疸過程,稱為生理性黃疸。

  特點(diǎn)——

  足月兒多生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,黃疸程度輕重不一,輕者僅限于面頸部,重者可及全身,糞便色黃,尿色不黃,一般無(wú)不適癥狀,也可有輕度嗜睡或納差,黃疸持續(xù)7-10天消退;

  早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)黃疸,5-7天達(dá)高峰。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低,肝臟代謝功能更不成熟,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長(zhǎng)到2-4周。

  二,病理性黃疸

  哪些情況考慮病理性黃疸:

  1,黃疸出現(xiàn)早,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);

  2,程度重:足月兒血清膽紅素深度高于12.9mg/dl,早產(chǎn)兒高于15mg/dl;

  3,血清結(jié)合膽紅素增高高于1.5mg/dl;

  4,進(jìn)展快:血清膽紅素每天上升高于5mg/dl;

  5,黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過2-4周,或進(jìn)行性加重或退面復(fù)現(xiàn)。

  小兒黃疸 三種原因造成導(dǎo)新生兒病理性黃疸

  一、膽紅素生成過多 因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

  二、肝臟膽紅素代謝障礙 由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

  三、膽汁排泄障礙 肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。

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如何區(qū)分寶寶是生理性和病理性黃疸

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