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新生兒黃疸該怎么辦

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  新生兒黃疸高是怎么回事?有哪些癥狀表現(xiàn)?該如何治療和預(yù)防?下面跟著小編一起來(lái)了解一下,僅供參考。

  新生兒黃疸高的危害

  新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生,特別是未成熟兒,月齡越小發(fā)病率越高,一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無(wú)力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀,此時(shí)如及時(shí)治療,可以完全恢復(fù)?! ⌒律鷥狐S疸高的治療

  新生兒生理性黃疸:以前認(rèn)為不必治療,針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育,提高人口質(zhì)量,特別要注意以下幾點(diǎn):

  1、提前早開(kāi)奶,加速胎便的排出。

  2、饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應(yīng)給予治療。

  高間膽血癥:危害性主要是產(chǎn)生核黃疸,對(duì)核黃疸的研究,以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其為游離狀態(tài),與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力,易透過(guò)血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。

  病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。

  新生兒黃疸治療措施

  1、光療:適用于任何間接膽紅素血癥,膽紅素》205μmol/L,使用波長(zhǎng)420~460mm的藍(lán)光(冷光源),可持續(xù)或間接照射24~48小時(shí)。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,不良反應(yīng)小,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效,臨床使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管,它是一鐘高能耐用的光源,可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光,而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好,光療后膽紅素反彈幅度很小。

  2、藥物治療黃疸的新觀點(diǎn):應(yīng)用錫中卟啉治療,其代號(hào)為(SnMP)。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí),使用該藥更具有合理性,錫中卟啉不進(jìn)入腦組織,安全劑量范圍很寬,在體內(nèi)不被降解,也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。

  用法:一次小劑量注射SnMP3~5μmol/kg可維持7~10天左右,而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期,所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒,隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。

  新生兒黃疸有生理性和病理性之分

  生理性黃疸是指足月兒在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退;早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,可延遲致3周—4周消退。雖然有黃疸,但一般來(lái)說(shuō),生理性黃疸黃疸比較輕微,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。孩子沒(méi)有什么不適,屬于正常生理現(xiàn)象,不需要治療。但家長(zhǎng)也要注意進(jìn)行密切觀察。

  病理性黃疸是指足月兒若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。因?yàn)椴±硇孕律鷥狐S疸如果不及時(shí)治療可能還會(huì)引起其他的疾病,所以家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注,出現(xiàn)以上癥狀及時(shí)將寶寶送醫(yī)觀察。


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