如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病

時(shí)間：2017-06-11 15:50:35 采麗27由分享

　　是什么引起的嬰兒咳嗽?如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病?寶媽們知道嗎?治咳嗽要如何對(duì)癥下藥?接下來學(xué)習(xí)啦小編為大家解答吧。

　　鼻涕倒流會(huì)造成嬰兒咳嗽，但它并不是影響嬰兒咳嗽的唯一原因。

　　嬰兒的咽喉部位是非常敏感的，任何的刺激包括：冷空氣、冰水、溢奶、吸嗆等，都會(huì)使氣管開口處的軟組織有腫、脹及癢的異常感覺，為了能局部搔癢，就只有以咳嗽的氣流來“撫摸”癢處了，因此小兒會(huì)不斷地咳嗽。

　　但是“咳嗽”本身也是一種刺激，所以會(huì)有越咳越想咳的連續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)象，類似皮膚的“越癢越抓，越抓越癢”的反應(yīng)。大人抑制力強(qiáng)，只要稍忍一忍不咳嗽，過一會(huì)兒粘膜的刺激消失后，受損處復(fù)原，也就不會(huì)咳了;然而嬰幼兒則會(huì)忍不住地拼命咳嗽不停。

　　有時(shí)姿勢(shì)體位的改變也會(huì)引起咳嗽，那是因?yàn)檠屎硖幵缫堰m應(yīng)原有的相關(guān)位置，一旦突然改變姿勢(shì)，如由站、坐立變至平躺，也會(huì)因咽喉處的軟肉彼此重新調(diào)整適應(yīng)，而會(huì)刺激到彼此的粘膜引發(fā)咳嗽。

　　如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病

　　臨床上，可根據(jù)小兒咳嗽的聲音來判斷屬哪種疾病。詳細(xì)詢問咳嗽的性質(zhì)，或親自聽到患兒的咳嗽聲有助于鑒別診斷。

　　(1)干性、刺激性咳嗽：患者咽、喉燥癢，嗆咳無痰，常見于上呼吸道感染、支氣管炎之初期、胸膜炎及肺結(jié)核早期。

　　(2)濕性咳嗽：痰多，喉內(nèi)咕嚕作響，常見于支氣管炎、肺炎后期、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫。

　　(3)單聲淺咳嗽：由于扁桃體肥大、增殖體肥大或慢性鼻、咽炎等刺激咽喉所致。

　　(4)痙攣性咳嗽：陣發(fā)性一連串劇咳，咳時(shí)面紅耳赤，呈窒息樣，多見于百日咳及氣管異物的患者，亦可見于氣管或支氣管受腫大淋巴結(jié)的壓迫、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性間質(zhì)肺炎患者。

　　(5)犬吠樣咳嗽：高音調(diào)干咳，其聲如犬吠常伴聲嘶、喉內(nèi)喘鳴及吸入性困難，多見于急性喉炎。

　　(6)無聲性咳嗽：有咳嗽動(dòng)作而無聲音，偶見于癔病、聲帶麻痹的患者。

　　(7)金屬音調(diào)性咳嗽：咳嗽與胸腔內(nèi)空氣共鳴所致，偶而在開放性氣胸患者中聽到。

　　根據(jù)小兒的咳嗽聲音，結(jié)合病史、伴隨癥狀體征等情況，即可確診是哪一種疾病。

　　咳嗽本身是一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，當(dāng)呼吸道受到某種刺激，如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等，刺激通過傳入神經(jīng)引起咳嗽中樞興奮，便導(dǎo)致了咳嗽。它可以避免上述有害物質(zhì)深入呼吸道而對(duì)人體造成傷害。所以在一般情況下，輕度咳嗽時(shí)無需服用止咳藥。

　　如果咳嗽頻繁、劇烈，以致影響學(xué)習(xí)、工作或睡眠，才需用藥。咳嗽、咳痰，該吃什么藥呢?應(yīng)該根據(jù)無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

　　1、無痰干咳：無痰干咳可應(yīng)用中樞性止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，只適用于劇烈的無痰干咳。它雖然對(duì)咳嗽有立竿見影的效果，但對(duì)咳嗽中樞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，服用一段時(shí)間后還會(huì)成癮，所以不可擅自服用，必須有醫(yī)生處方，并且只能少量短時(shí)間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

　　2、多痰咳嗽：多痰患者要禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，多痰或痰液黏稠的患者，要選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液潴留在體內(nèi)，不僅會(huì)使呼吸道致病原生長繁殖，導(dǎo)致炎癥的惡化，還會(huì)阻塞支氣管，發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮(zhèn)咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發(fā)生窒息。即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據(jù)痰液的性質(zhì)選用。

　　痰液為灰白色黏痰時(shí)，除治療原發(fā)病外，可選用復(fù)方棕色合劑，成人每次10毫升，每日3次，小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化銨，成人每次0。3～0。6克，每日3次，兒童每日30～60毫克/公斤。氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激癥狀，因此，宜飯后服用，肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新(必嗽平)，每次16毫克，每日3次，兒童每次4～8毫克，每日2次。有惡心、胃部不適感，胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次，但因含糖量較高，糖尿病患者禁用。

　　痰液稠厚難以咳出時(shí)，上述化痰藥無效時(shí)，可選用乙酰半胱氨酸(痰易凈)，該藥可使痰中黏蛋白分解，從而使痰液變得稀薄，易于咳出。該藥為噴霧型，10%的溶液成人每次1～3毫升，每日2次，兒童則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做氣管注入。它的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通，每次30毫克，每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外，還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)及保護(hù)支氣管黏膜，是目前最理想的祛痰藥。

　　痰液為黃色或綠色膿液時(shí)，說明伴有感染，故除選用止咳化痰藥外，尚需添加抗生素。有條件者需要到醫(yī)院就診，并送痰培養(yǎng)檢查。痰培養(yǎng)陽性者再按藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素治療，痰培養(yǎng)陰性者則根據(jù)平常所用藥物的有效性，選用抗生素抗感染。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體位引流，如拍背等。