新生兒嘔吐有哪些表現(xiàn)
新生兒嘔吐是一種常見癥狀，多數(shù)為生理性的嘔吐。這與新生兒的解剖生理特點有關(guān)。你知道新生兒嘔吐有哪些表現(xiàn)嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹剛出生寶寶嘔吐的原因。
新生兒嘔吐的表現(xiàn)
1、發(fā)病日齡。
生后幾小時內(nèi)嘔吐多見于咽下綜合征，第一次喂奶后嘔吐要注意有無食管閉鎖，生后幾天內(nèi)嘔吐多為先天性消化系統(tǒng)畸形和生產(chǎn)性顱腦損傷，晚期新生兒嘔吐以喂養(yǎng)不當(dāng)和感染性疾病多見。
2、嘔吐性質(zhì)。
1)溢乳。溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程。大多數(shù)表現(xiàn)為喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角邊。
2)典型嘔吐。嘔吐時神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程，臨床最多見。主要見于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。
3)噴射性嘔吐。為劇烈的典型嘔吐，大量胃內(nèi)容物由口鼻噴涌出，見于各種顱內(nèi)病變和消化道高位梗阻。
3、嘔吐物內(nèi)容。
1)嘔吐物不含胃酸和乳凝塊，應(yīng)考慮食管梗阻性疾病。
2)嘔吐物含有膽汁，一般較輕的嘔吐不含膽汁。嘔吐量大且含有膽汁時，提示梗阻在十二指腸壺腹部以下。
3)糞性嘔吐物，見于低位器質(zhì)性腸梗阻。
4)血性嘔吐物或嘔血。見于新生兒自然出血癥、全身出血性疾病、嚴(yán)重的感染性疾病，以及少見的先天性胃壁肌層缺損等。
剛出生寶寶嘔吐的原因
一、消化道先天因素
嘔吐是此病主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)時間和嘔吐內(nèi)容都不一樣，這是因為病變部不同所致：
1)食管性嘔吐。是在奶還沒進(jìn)入胃之前，在食道中就已經(jīng)反吐出來。常在奶沒吃完就出現(xiàn)嘔吐，之前是沒有任何先兆。因為奶還沒進(jìn)入到胃里，所以吐的奶是不含奶塊，沒有混入胃酸，不會有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。
2)胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動作，患兒躁動不安。由于食物已經(jīng)進(jìn)入到胃里，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。
3)小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發(fā)生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外，還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端，如回盲瓣處發(fā)生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時間較晚，嘔吐內(nèi)容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。
4)大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因為巨結(jié)腸癥、直腸肛門閉鎖所引起。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。
二、藥物反應(yīng)
金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物都會刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。
4、中樞性嘔吐。分娩時的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。
5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。
6、新生兒出血癥。因胃內(nèi)出血，血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。
7、胎糞性便秘。新生兒出生后，排便極少或胎糞排出時間延長，從而導(dǎo)致嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹，而發(fā)生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會隨之消失。
8、先天性腎上腺增大性發(fā)育不良。生后數(shù)小時就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂?？砂橛袃煞N畸形，女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。
9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現(xiàn)，如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。
新生兒嘔吐護(hù)理方法
正確的護(hù)理必須要認(rèn)真分析新生兒嘔吐的原因，密切觀察患兒的病情，加強呼吸道的檢測，根據(jù)不同性質(zhì)、不同程度的嘔吐情況做好記錄，并協(xié)助臨床醫(yī)生給予正確的治療。并進(jìn)行及時的護(hù)理干預(yù)，采取有效的措施預(yù)防新生兒嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，避免新生兒因嘔吐窒息死亡。
1、合理細(xì)心地喂養(yǎng)：每次奶量不能太多，奶的溫度要適中，不能太熱或者太冷，以及喂奶速度也必須注意。而媽媽喂奶的姿勢要正確，應(yīng)避免患兒哭鬧時喂奶，避免過量吞入空氣，這可以有效防止吐奶。而喂奶后將頭抬高片刻，也可以是頭高足低右側(cè)位，并輕輕拍擊背部幫助寶寶打嗝排出胃內(nèi)氣體，還要注意喂奶后不要翻動寶寶，避免奶液在消化道內(nèi)流動。
2、嘔吐護(hù)理：新生兒臟器及皮膚嬌嫩，所以嘔吐后及時清除，用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內(nèi)的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈，還可以用導(dǎo)管接注射器抽吸，期間的操作要輕柔，切忌損傷黏膜。如果因為嘔吐而致窒息，實施給氧氣吸入，緊急情況時可進(jìn)行人工呼吸。
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