高鉀血癥心電圖有哪些特征
血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。你想看看高鉀血癥心電圖有哪些特征嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享高鉀血癥的治療措施。
高鉀血癥心電圖的特征
鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，且主要呈結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng);適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用;也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。
血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心搏驟停。
高鉀時(shí)，靜息膜電位的絕對(duì)值減少，0期去極化速度降低，傳導(dǎo)性下降，當(dāng)快速鈉通道失活，而由于鉀內(nèi)流來(lái)完成動(dòng)作電位的0相去極化時(shí)傳導(dǎo)性會(huì)下降更嚴(yán)重。心房去極化的p波因傳導(dǎo)延緩變得低平，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)。所以，對(duì)于人們的健康就會(huì)受到影響了。及時(shí)預(yù)防還是可以達(dá)到遠(yuǎn)離其的效果的。
高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化，最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長(zhǎng)，P波降低或消失，最終QRS-T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。
高鉀血癥的治療措施
首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀，積極采取保護(hù)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作用;促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;排除體內(nèi)過(guò)多的鉀，以降低血清鉀濃度。
急救措施：
1、靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml)，可重復(fù)使用，鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用?；?0~40ml加入液體滴注。
2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉，對(duì)鉀也有對(duì)抗作用。
3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規(guī)胰島素)作靜脈滴注,當(dāng)葡萄糖合成糖原時(shí),將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi).d.注射阿托品,對(duì)心臟傳導(dǎo)阻滯有一定作用。
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
患上高鉀血癥的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?可能有許多人是不知道的。因此，小編接下來(lái)就為大家介紹一下。
1.心血管癥狀
高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對(duì)稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/L時(shí)P波振幅降低，P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失。
2.神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱，先為軀干后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
3.其他癥狀
因?yàn)楦哜浹Y的患者會(huì)出現(xiàn)乙酰膽堿釋放的增加，所以會(huì)引起患者惡心嘔吐以及腹痛的癥狀。
高鉀血癥的檢查項(xiàng)目
1.常用血化驗(yàn)指標(biāo)
血清鉀濃度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。
2.常用尿化驗(yàn)指標(biāo)
尿鉀濃度和尿鉀排出量增加，尿偏堿，尿鈉排出量減少。
3.腎功能檢查
及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。
4.心電圖檢查
對(duì)高鉀血癥的診斷有一定幫助，高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動(dòng)，一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時(shí)間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬，幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失，但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。
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