心絞痛的癥狀_心絞痛的原因
心絞痛可算是一種比較常見(jiàn)的疾病，這疾病的治療通常有很大的難度，心絞痛的癥狀有哪些?心絞痛的原因又是什么?這些問(wèn)題由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為您解答!
心絞痛的癥狀
1、心絞痛會(huì)有壓榨痛
突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感,胸疼逐漸加重,數(shù)分鐘達(dá)高潮,并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩。 伴有冷汗,以后逐漸減輕,持續(xù)時(shí)間為幾分鐘,經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前壓痛。有的僅有放射部位的疼痛,如咽喉發(fā)悶,下頜疼、頸椎壓痛。老年人發(fā)病期心絞痛癥狀常不典型,可僅感胸悶、氣短、疲倦。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無(wú)胸痛表現(xiàn)。 總之,心絞痛多數(shù)情況下不是真痛,而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感,好象心胸頓時(shí)變得很狹窄,無(wú)法擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。
2、心絞痛待續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)
心絞痛一般持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘,持續(xù)數(shù)秒鐘的一般不是心絞痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解且伴有大汗、乏力等全身癥狀的可能是急性心肌梗死,而疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天的一般不是心絞痛或心梗。
心絞痛的誘發(fā)因素有爬坡、爬樓梯、飽餐、情緒激動(dòng)、抬重物等,體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,患者往往被迫停止活動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛在靜息下即可發(fā)作,提示有嚴(yán)重心肌缺血。急性心梗發(fā)作前有的是經(jīng)過(guò)了穩(wěn)定心絞痛或者不穩(wěn)定心絞痛的病程,也有的之前無(wú)任何癥狀,首次發(fā)作即是急性心肌梗死。
3、心絞痛不止局限于胸部
疼痛常常不局限于胸部,還常放射至頸部前方喉頭等處,并感覺(jué)到脖子像被人勒住了。疼痛時(shí)還向左上肢尺側(cè)、后背放射,向左肩、左手內(nèi)側(cè)的三個(gè)指頭以及腿部放射。可伴有心率增快、血壓增高、出汗、恐懼等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
心絞痛的原因
1、飽餐會(huì)導(dǎo)致心絞痛
飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見(jiàn)原因,可以表現(xiàn)為進(jìn)餐時(shí)胸痛,也可表現(xiàn)為進(jìn)餐后心絞痛,后者多見(jiàn),且常見(jiàn)于進(jìn)餐后20-30分鐘,這主要與進(jìn)餐后胃腸道消化食物要消耗更多的能盆、增加心臟負(fù)擔(dān)有關(guān)。如果進(jìn)食過(guò)多的油脂食品。油脂吸收人血后,增加血液鉆稠度,也是誘發(fā)或加重心絞痛的原因之一。進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后心絞痛應(yīng)注憊與胃病相區(qū)別,臨床上有許多進(jìn)餐后心絞痛患者(尤其疼痛部位為上腹部者)多年被診斷為“胃病”。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣造成心絞痛
人體可以通過(guò)一些神經(jīng)和體液因素來(lái)調(diào)節(jié)、控制心肌的血液供應(yīng)量。疾病和生活的某些原因可以引起冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮,管腔突然狹窄,造成一時(shí)性的心肌供血不足而發(fā)生心絞痛。
心絞痛與心肌梗死的區(qū)別
心絞痛;有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過(guò)性心肌供血不足引起。可恢復(fù)正常，不引起心臟組織壞死。心肌梗塞;癥狀嚴(yán)重，為冠狀動(dòng)脈阻塞，心肌急性缺血，引起壞死。
定期查心電圖、心向量圖
心電圖有進(jìn)行性和特征性改變，對(duì)診斷和估計(jì)病變的部位、范圍和病情演變，都有很大幫助。所以有心臟病、心肌梗死高危人群需要定期進(jìn)行體檢，查心電圖。心肌梗死患者的心電圖波形變化包括三種類型：
1.壞死區(qū)的波形：向壞死心肌的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)深而寬的Q波。
2.損傷區(qū)的波形：面向壞死區(qū)周圍的導(dǎo)聯(lián)，顯示抬高的ST段。
3.缺血區(qū)的波形：面向損傷區(qū)外周的導(dǎo)聯(lián)，顯示T波倒置。
典型的心電圖演變過(guò)程是：起病時(shí)(急性期)面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失;背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。
在發(fā)病后數(shù)日至2周左右(亞急性期)，面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，ST段逐漸恢復(fù)到基線水平，T波變?yōu)槠教够蝻@著倒置;背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則T波增高。發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月(慢性期)，T波可呈V形倒置，其兩肢對(duì)稱，波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復(fù)。
據(jù)我國(guó)臨床資料顯示，位于下壁、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見(jiàn)。
心絞痛與心梗：疼痛相似 其實(shí)大不同
心絞痛，是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛主要位于胸骨后部，多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。
而心肌梗塞的疼痛性質(zhì)、部位與心絞痛相似，所以患者容易混淆這兩個(gè)疾病。
發(fā)作頻率：心絞痛發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時(shí)短，一般不超過(guò)15分鐘;急性心肌梗塞的疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)。
發(fā)作癥狀：急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解;而心絞痛不伴有發(fā)熱癥狀，很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭。
檢查：心絞痛很少會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況，心電圖無(wú)變化，或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高;而急性心梗的心電圖中，面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
心臟病患者可以到醫(yī)院查明疼痛或發(fā)病原因，就診科室是心血管內(nèi)科。
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