心肌梗死臨床癥狀 心肌梗死護(hù)理方法 心肌梗死急救方法
心肌梗死是某支冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血，其所支配的心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)壞死而形成的病理過程。你們知道心肌梗死的癥狀嗎?心肌梗死的該怎么護(hù)理和急救呢?下面就跟小編來(lái)了解一下吧!
心肌梗死癥狀
1、先兆
50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能[3]。
2、癥狀
⑴ 疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息或硝酸甘油不能緩解。
患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無(wú)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診。
發(fā)作多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無(wú)效。
病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無(wú)疼痛，起病即癥狀表現(xiàn)休克或急性肺水腫。
⑵ 有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周;
?、翘弁磩×視r(shí)常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;
?、?心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。
約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)而猝死。
房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞;
?、?低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要為心源性;
?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。
⑹ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。
梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。
嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。
?、?20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚 濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降《10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。
若病人只有血壓降低而無(wú)其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次，劇烈胸痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張;此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
?、?當(dāng)休息時(shí)或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，則要高度懷疑“心梗”發(fā)作，一般夜間或休息后新發(fā)生的心絞痛，都是“心梗”發(fā)作的先兆。
心肌梗死患者生活注意事項(xiàng)
一、心肌梗死患者飲食很關(guān)鍵
對(duì)于患者而言，飲食的總熱量不要過高，防止發(fā)胖。少吃動(dòng)物性脂肪和含膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。要提倡清淡飲食，限制食鹽的攝入量，多吃含維生素E的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要過飽。
二、生活中適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
并非得了心肌梗塞就不能運(yùn)動(dòng)，而是要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這對(duì)恢復(fù)體力和改善全身血液循環(huán)有很大的好處，而且有利于心肌梗塞部位側(cè)枝循環(huán)的建立。可練散步、保健體操、太極拳等，也可做四肢或軀干部位按摩。
三、合理安排生活和工作
在生活上要注意規(guī)律，情緒要樂觀，防止情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，避免緊張的腦力勞動(dòng)。防止大便干燥，切勿用力大便。有吸煙飲酒習(xí)慣者，一定要戒煙酒。
四、預(yù)防并及時(shí)治療感染
避免受涼，如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉等病癥，應(yīng)立即治療，否則會(huì)出現(xiàn)心功能不全或心律不齊。
心肌梗死的急救方法
1、讓患者立即平臥，不要盲目送醫(yī)院。因?yàn)椴∪嗽诒灰话愕能囁屯t(yī)院的過程中，經(jīng)過抬、翻、顛簸等活動(dòng)，會(huì)使患者的心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，使本來(lái)缺血的心肌缺血更加嚴(yán)重，從而可使病情更為加重。
正確的處理方法是：一旦有心絞痛發(fā)生，不論所處環(huán)境如何，要盡可能讓患者就地平臥，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，不隨意搬動(dòng)，更不能盲目“打的”送往醫(yī)院。
2、應(yīng)備急救藥盒。保健藥盒是冠心病人必須隨身攜帶的急救品，其中大都裝有硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、硝煙酯片、安定等藥。家中一旦有人發(fā)生心絞痛，首先應(yīng)該給患者舌下含硝酸甘油片或用手絹將亞硝酸異戊酯安瓿包好，用力捏碎，讓患者經(jīng)鼻吸入;隨后再讓患者服用長(zhǎng)效硝酸甘油片或安定等藥粉，以改善心肌供血狀況，并使病人得以鎮(zhèn)靜。
3、正確判斷心、肺功能，迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。嚴(yán)重心絞痛患者，可出現(xiàn)昏迷、休克、心跳、呼吸停止等現(xiàn)象。此時(shí)必須立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，否則患者很容易會(huì)因此而死亡。將手放在病人口鼻部，倘若感覺無(wú)氣呼出，可判斷患者呼吸已停;在患者氣管外側(cè)如摸不到脈搏，說(shuō)明心跳已停。此時(shí)，應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
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