如何預防心肌梗塞_心肌梗塞怎么治療
我們都知道心梗的死亡率是非常高的，所以當我們得知自己在患了此病以后一定要及時的進行治療，否則死神隨時都有可能找上門來，下面是學習啦小編整理的一些關(guān)于心肌梗塞的相關(guān)資料，供您參考。
預防心肌梗塞的方法
1、做到精神放松;
2、日常生活中絕對不搬抬過重的物品;
3、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，冠心病較嚴重的病人應(yīng)在他人幫助下進行洗澡;
4、遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護;
5、平時要適度鍛煉。
心肌梗塞的飲食注意事項
1、勿食紅肉、精致調(diào)味品;
2、可以適當補充以下營養(yǎng)素，如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽堿、卵磷脂及肌醇等;
3、勿喝酒及咖啡;
4、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。
心肌梗塞治療的方法
1、入院前的處理
急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，因此，縮短起病至住院間的一段時間，并在這期間進行積極的治療，對挽救這部分病人的生命，有重要意義。對病情嚴重的病人，發(fā)病后宜就地進行搶救，待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時，才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)送病人的救護車上，宜配備監(jiān)護設(shè)備，以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護病情的變化，及時予以處理。
2、監(jiān)護和一般治療
?、判菹ⅲ翰∪藨?yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護室”，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。
⑵吸氧：最初2～3天內(nèi)，間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧。
?、潜O(jiān)測措施：進行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，必要時還監(jiān)測血流動力變化5～7天。密切觀察病情，為適時作出治療措施提供客觀的依據(jù)。監(jiān)測人員必須以極端負責的精神進行工作，既不放過任何有意義的變化，又要保證病人安靜和休息。
?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/quanshenhuli/' target='_blank'>護理措施：第一周完全臥床休息，加強護理，護理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神，不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進食不宜過飽，食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必需的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，但大便時不宜用力，如便秘可給予緩瀉劑。第二周可在床上起坐，逐步離床，在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動。近年來有人主張病人早期(在第一周)即開始下床活動，但病重或有并發(fā)癥的病人，臥床時間不宜太短。
3、緩解疼痛
用哌替啶(杜冷丁)50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重復應(yīng)0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10～50μg/min，或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30～100μg/min，但均要注意監(jiān)測血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜驈头降⒆⑸湟?～4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。
近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾(15mg靜脈注射然后口服50mg 4次/d，服2d后改為100mg 2次/d連服3個月)、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等，認為對血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預后，但用藥過程要密切注意血壓、心率和心功能。
4、再灌注心肌
應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動脈內(nèi)血栓的藥物以恢復心肌灌注，挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍，保護心室功能，并消除疼痛。適于：①發(fā)病≤6小時，②相鄰兩個或以上導聯(lián)ST段抬高≥0.2mV，③年齡≤70歲，而無近期活動性出血、中風、出血傾向、糖尿病視網(wǎng)膜病變、嚴重高血壓和嚴重肝腎功能障礙等禁忌癥者。
?、澎o脈應(yīng)用溶血栓藥：可選用
?、倌蚣っ竾鴥?nèi)最常用，100～150U1/2～1小時滴完;
?、阪溂っ?00～150萬U1h滴完(同時用地塞米松2.5～5mg預防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng));
③重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA先推注10mg，繼而50mg 1小時滴完，再40mg 2小時滴完;
④單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑(SCUPA)先推注20mg，繼而60mg 1小時滴完;
⑤甲氧苯基化纖溶酶原鏈激酶復合物(APSAC)一次推注30mg。用藥前服阿司匹林300mg/d，3天后改為50mg/d長期服用。溶栓后每4～6小時測凝血時間和血纖維蛋白原，當凝血時間恢復至正常對照值的1.5～2.0倍和血纖維蛋白原>1000mg/L時，給予肝素5000U靜注，繼而500～1000U/h靜滴，并調(diào)節(jié)劑量保持凝血時間在正常值的2倍，5～7天后停用。用藥期間密切注意出血傾向。
⑵冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用溶血栓藥
先作選擇性冠狀動脈造影，隨后注入硝酸甘油2000μg。如用尿激酶先注入3萬U，繼而4000～8000U/min，每10～15min造影一次，如血管已再通，減半給藥再維持1/2～1小時。如用鏈激酶先注入3萬U，繼而2000～4000U/min，血管再通之后再維持1/2～1小時。如用rtPA先注入10mg，繼而30mih輸注40mg，最后1hr內(nèi)再輸注50mg。本法療效較好，用藥量較小，但要有造影的設(shè)備和技術(shù)，準備和操作過程會耽誤給藥時間，故目前已較靜脈給藥法少用。
用藥物溶解血栓，被阻塞的冠狀動脈再通率平均在75%左右。未再通的血管還可用PTCA使之擴張和再通。近年有主張直接用PTCA使冠狀動脈再通而不需先用溶解血栓的藥物，認為再通率可達90%。
5、消除心律失常(參見“心律失常”)
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有主張有心肌梗塞發(fā)病后立即肌肉注射利多卡因200～250mg，預防發(fā)生室性心律失常。頻繁的室性過早搏動或室性心動過速，宜用利多卡因50～100mg靜脈注射(如無效，5～10分鐘后可重復)，控制后用利多卡因靜脈滴注，每分鐘1～3mg維持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml中滴注，1～3ml/min)。情況穩(wěn)定后可考慮改用口服美西律150～200mg、普魯卡因酰胺250～500mg、溴芐銨100～200mg、丙吡胺100～200mg、妥卡尼400～600mg或奎尼丁0.2g，每6小時一次維持。發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即進行直流電除顫，用最合適的能量(一般300J)，爭取一次除顫成功。在無電除顫條件時可立即作胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，心腔內(nèi)注射利多卡因100～200mg或普魯卡因200～300mg，或溴芐銨250mg，并施行其他心臟復蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。加速的心室自主心律一般無需處理，但如由于心房輸送血液入心室的作用未能發(fā)揮而引起血流動力失調(diào)，則可用阿托品以加快竇性心律而控制心臟搏動，僅在偶然情況下需要用人工心臟起搏或抑制異位心律的藥物來治療。
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對第三度(包括估計有可能發(fā)展為第三度)和第二度Ⅱ型(MobitzⅡ型)的房室傳導阻滯，宜用臨時性人工心臟起搏治療，待情況好轉(zhuǎn)后撤除。如傳導阻滯成為持續(xù)性，則以后再安置埋藏式的起搏器，作為永久性應(yīng)用。對第一度和第二度Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)的房室傳導阻滯，可根據(jù)病人情況先用腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素或麻黃素等治療，并嚴密觀察其發(fā)展。
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對各種緩慢的心律失常，包括竇性、房室交接處性和室性的，可用阿托品、異丙腎上腺素、麻黃素或乳酸鈉(靜脈注射或滴注)等治療。以往認為應(yīng)用阿托品較為合適，如同時有低血壓者也可用異丙腎上腺素，但后者還有增強心臟收縮力的作用，引起心肌氧耗量增加，并有導致心律失常的可能。近年來認為阿托品引起心率增快的同時，也使心肌氧耗量增加，也可引起嚴重心律失常，因此也應(yīng)慎用。用上述藥物無效或發(fā)生明顯副作用時也可考慮應(yīng)用人工心臟起搏器。
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如竇性心動過速、頻發(fā)房性過早搏動、陣發(fā)性室上性心動過速，心房撲動和心房顫動等，可選用β阻滯劑、洋地黃類、維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安他唑啉等藥物治療。對后三者治療無效時可考慮應(yīng)用同步直流電復律器或人工心臟起器復律(參見本篇第七章“人工心臟起搏和心臟電復律”)，盡量縮短快速心律失常持續(xù)的時間。
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立即作胸外心臟按摩和人工呼吸，心腔內(nèi)注射腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈉和阿托品等，并施行其他心臟復蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。
我們即使是知道自己患了心梗以后也應(yīng)該要積極的面對疾病面對生活，患了心肌梗死該如何治療呢，這需要根據(jù)患者的病況、病因進行治療，切記不要過度驚慌和緊張?；颊咭牡舨涣嫉纳罘绞?，避免暴飲暴食，注意休息，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。
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