風(fēng)濕性心臟病的癥狀 風(fēng)濕性心臟病的治療
風(fēng)濕性心臟病的癥狀是什么？風(fēng)濕性心臟病的治療方法有哪些？得了風(fēng)濕性心臟病怎么辦？關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的癥狀體征，下面就是權(quán)威專家對(duì)這個(gè)疾病的癥狀作出幾點(diǎn)的介紹：
風(fēng)濕性心臟病的癥狀
體征：病人可呈現(xiàn)面頰部潮紅的二尖瓣面容、唇、指可有輕度周圍性紫紺。牙齒矯正費(fèi)用若有心房牙齒矯正費(fèi)用纖顫則心跳快慢不一，強(qiáng)弱不等，心跳和脈搏不一致。
有右心衰竭者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象，心尖區(qū)可捫到舒張期細(xì)震顫，鑲牙多少錢并可聽到舒張期鑲牙多少錢隆隆性雜音，心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，胸骨左緣第3、4肋間隙可聽到開放拍擊音，是由于血液流經(jīng)二尖瓣口時(shí)大瓣受到左心房的壓力而驟然突向心室面所產(chǎn)生隱形牙齒矯正的尖銳短促的聲隱形牙齒矯正音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和分裂。
嚴(yán)重二尖瓣狹窄，瓣葉硬化或鈣化固定，則舒張期雜音可明顯減輕，稱之為安靜型二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可導(dǎo)致右心負(fù)擔(dān)矯正門牙加重，肺矯正門牙動(dòng)脈壓升高，引起功能性三尖瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣3、4肋間隙可聽到收縮期雜音。若并發(fā)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)則胸骨左緣可聽到舒張期雜音。
風(fēng)濕性心臟病的治療
一、無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心的儲(chǔ)備能力。
適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
孔氏特效驗(yàn)方館的風(fēng)心康復(fù)湯
基本方：制草氏30g，黨參30g，麥冬12g，玉竹15g，制寸子10g，茯苓30g，制牟大30g，甲珠20g，澤蘭20g，制與又20g，車前子20g(包煎)，葶藶子15g，百部10g，冬蟲夏草1g，制草今15g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，浮小麥60g，焦三仙各15g，炮姜10g，焦術(shù)10g。
服用：水煎服，每付煎3次，兌一塊，分3次服，每日服3次，15付一個(gè)療程。
二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療
1.心功能不全的治療;
2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。
3.控制和消除心房顫動(dòng)。
三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。
1.手術(shù)適應(yīng)征：無明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。
2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種。
閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸，縱形切開心包，在左心耳基部作一荷包縫線，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器，在食指引導(dǎo)下，擴(kuò)張器通過二尖瓣口，逐次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后，應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無關(guān)閉不全。
直視二尖瓣交界分離術(shù);適用于右心耳細(xì)小或左房內(nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動(dòng)、靜脈管，開始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進(jìn)入左房，顯露二尖瓣，切開融合交界，分離粘連及融合的腱索。
二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變的二尖瓣，植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。
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