先天性心臟病有哪些癥狀_先天性心臟病的癥狀
先天性心臟病是小兒時期最常見的心臟病,了解先天性心臟病癥狀對治療有很大的好處。以下是學習啦小編收集整理的關(guān)于先天性心臟病的癥狀,希望對你有幫助。
先天性心臟病的癥狀
1、心衰
新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致。患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動過速,心率每分鐘可達160次-190次,血壓常偏低。可聽到奔馬律。肝大,但外周水腫較少見。
2、紫紺
其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫紺的癥狀出現(xiàn)的同時,患兒生長發(fā)育遲緩,智力低下,當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴重者有神志喪失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別是法樂氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。
4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清楚,但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)。
5、肺動脈高壓
當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫紺等綜合征時,被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫紺,紅細胞增多癥,杵狀指(趾),右心衰竭征象,如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫,這時病人已喪失了手術(shù)的機會,唯一等待的是心肺移植?;颊叽蠖鄶?shù)在40歲以前死亡。
6、發(fā)育障礙
先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
7、心力衰竭
表現(xiàn)為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。
8、其它表現(xiàn)
胸痛、暈厥、猝死。
先天性心臟病的治療方法
1.一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù),有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會漸漸增多,病情也逐漸加重。
選擇何種治療方法以及選擇正確的手術(shù)時機,主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄,如缺損直徑小,則對血流動力學無明顯影響,可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征,在出生后必須立即手術(shù),否則患兒將無法生存。
2.保守觀察的先天性心臟病病例。
(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發(fā)孔房缺者,可觀察到3~5歲再手術(shù);
(2)直徑小于4毫米的膜部室間隔缺損,對心功能影響輕,并且有自動閉合的可能,所以也可以觀察到3~5歲,如室缺仍未能閉合則應(yīng)考慮手術(shù)治療。由于小室缺有誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎的可能,而目前外科手術(shù)安全性己非常高,所以目前多不主張較長時間等待;
(3)跨瓣壓差小于40mmHg的主動脈瓣、小于60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例采用保守治療的前提是,必須在有較高先心外科治療水平的醫(yī)院檢查心臟超聲兩次以上,另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查,以免造成誤診而貽誤治療時機。
3.選擇合適的手術(shù)時機是先心病手術(shù)成功并取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。
目前,確定手術(shù)時機有幾個主要因素:
(1)先心病自身的病理特征及對血流動力學的影響程度 一般講,畸形越復(fù)雜,對血流動力學影響越大,越應(yīng)盡早手術(shù)治療。
(2)繼發(fā)性病理改變的進展情況 左向右分流類先心病,應(yīng)爭取在發(fā)生肺血管阻塞性改變之前進行手術(shù)矯治。發(fā)紺性、梗阻性先心病應(yīng)爭取在發(fā)生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術(shù)。
4.先天性心臟病的治療方法:
有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什么時候最適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情,由心臟專科醫(yī)生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類,經(jīng)過及時通過手術(shù),效果良好,預(yù)后較佳。右至左分流或復(fù)合畸形者,病情較重者,手術(shù)復(fù)雜困難,部分患者由于某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善而無法完全矯正,只能行姑息性手術(shù)減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。
介人治療大致分為兩大類:一類為用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管末閉等。由于醫(yī)學技術(shù)的進步和的材料及工藝不斷研究與完善,介入治療目前在國內(nèi)外臨床應(yīng)用得到進一步的發(fā)展,不僅可避免開胸手術(shù)的風險及創(chuàng)傷,而且住院時間短、恢復(fù)快,是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科手術(shù)開胸手術(shù),該技術(shù)有嚴格的適應(yīng)證。
先心病的外科手術(shù)方法主要根據(jù)心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來確定,手術(shù)方法可分為:根治手術(shù)、姑息手術(shù)、心臟移植三類。
(1)根治手術(shù) 可以使患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)。
(2)姑息手術(shù) 僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚無根治方法的復(fù)雜先心病,如改良Glenn、Fontan手術(shù)、或者作為一種預(yù)備手術(shù),促使原來未發(fā)育完善的結(jié)構(gòu)生長發(fā)育,為根治手術(shù)創(chuàng)造條件,如體—肺分流術(shù)等。
(3)心臟移植 主要用于終末性心臟病及無法用目前的手術(shù)方法治療的復(fù)雜先心病。
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