心絞痛的治療方法 心絞痛怎么治療
心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。心絞痛怎么治療?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于心絞痛的治療方法，一起來看看吧!
心絞痛的治療方法
1.發(fā)作時(shí)的治療
(1)休息 發(fā)作時(shí)立刻休息，患者一般在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。
(2)藥物治療 較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加血流量外，還通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分鐘開始起作用，約半小時(shí)后作用消失;也可選用二硝酸異山梨酯：舌下含服，2～5分鐘見效;另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升(1支)用手絹包裹壓碎后，吸入其揮發(fā)氣體。優(yōu)點(diǎn)是作用快，但副作用較大且有乙醚味，故很少采用。應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。經(jīng)以上治療疼痛不能緩解或本次發(fā)作較平時(shí)重且持續(xù)時(shí)間長者，應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
2.緩解期的治療
宜盡量避免各種誘因。調(diào)節(jié)飲食，特別是進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是：選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動(dòng)脈粥樣硬化。
初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作頻繁、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗死后心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應(yīng)休息一段時(shí)間，使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。
(1)硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑涂或貼在胸前皮膚，作用可維持12～24小時(shí)。
(2)β受體阻斷劑(β阻斷劑) 具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌耗氧量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)?？勺鳛槠鹗贾委熕幬铮鶕?jù)癥狀和心率調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有心室噴血時(shí)間延長和心臟容積增加，這時(shí)可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良反應(yīng)。常用制劑有：①普萘洛爾，逐漸增加劑量;②氧烯洛爾;③阿普洛爾;④吲哚洛爾;⑤索他洛爾;⑥美托洛爾;⑦阿替洛爾;⑧醋丁洛爾;⑨納多洛爾等。
β阻斷劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻斷劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng);②停用β阻斷劑時(shí)應(yīng)逐步減量，突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能;③心功能不全，支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩者不宜用。
(3)鈣通道阻滯劑 本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈血壓，減輕心臟負(fù)荷;還降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有：①維拉帕米 不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過緩、PR間期延長、血壓下降等;②硝苯地平 不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等;③地爾硫卓 不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、失眠等。④新制劑 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、芐普地爾等。
鈣通道阻斷劑治療變異型心絞痛的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻斷劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻斷劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。
(4)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑 理論上能增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌血供，緩解心絞痛。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜，有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫，可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著，減少側(cè)支循環(huán)的血流量，引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而減少，因而不再用于治療心絞痛。目前仍用的有：①嗎多明：不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、胃腸道不適等;②胺碘酮：也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙等;③乙氧黃酮;④卡波羅孟;⑤奧昔非君;⑥氨茶堿;⑦罌粟堿等。
(5)抗氧化 鑒于動(dòng)脈粥樣硬化的核心原因是氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。而氧化應(yīng)激是以低密度脂蛋白LDL氧化為Ox-LDL后引起，Ox-LDL是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的起點(diǎn)，因此防止LDL氧化為Ox-LDL尤其重要，現(xiàn)在比較肯定的療法是有效地抗氧化，比如說ASTA蝦青素、花青素之類的天然抗氧化劑，已經(jīng)作為美國等國家防治冠心病的首選藥物，蝦青素可以顯著減輕炎癥因子CRP(C反應(yīng)蛋白)，組織動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成。
3.其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液，作用為改善微循環(huán)的灌流，可用于心絞痛的頻繁發(fā)作?？鼓齽┤绺嗡?、溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動(dòng)脈的血供，也可考慮應(yīng)用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時(shí)宜用快速作用的洋地黃類制劑。
4.外科手術(shù)治療
主要是在體外循環(huán)下施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端;或游離內(nèi)乳動(dòng)脈與病變冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合，引主動(dòng)脈的血流以改善病變冠狀動(dòng)脈所供血心肌的血流供應(yīng)。
治療心絞痛的小偏方
[偏方一]
梔子、桃仁各12克，煉蜜30克。將二藥研末，加蜜調(diào)成糊狀。把糊狀藥攤敷在心前區(qū)，紗布敷蓋，第一周每3日換藥1次，以后每周換藥1次，6次為1療程。
[偏方二]
瓜簍、薤白各12克，白酒適量;將3藥慢火同煎服;1日2次，飯后服用。
[偏方三]
老榕樹根30克，蒿草根15克，余甘根30克。上藥共入鍋煎水。飯后服，每周服藥6天，連服4周為1療程。
[偏方四]
七成熟的青柿子1000克，蜂蜜2000克;將柿子洗凈去柿蒂，切碎搗爛，用消毒砂布絞汁，再將汁放人砂鍋內(nèi)，先用大火后改小火煎至濃稠時(shí)，加蜂蜜，再熬至粘稠，停火，冷卻，裝瓶。開水沖飲，每次I湯匙，日3次。
[偏方五]
玉竹、山楂各500克，糖粉，白糊精各適量。山楂水煎2次，每次15分鐘，玉竹水煎2次，每次30分鐘;合并2藥，沉淀，取上清液，濃縮成清膏，人3倍量的糖水，1倍量的白糊精;攪勻，制顆粒，干燥，過篩。每服22克，開水沖服，日3次。
[偏方六]
丹參30克，白酒500克。浸泡。每次飯前飲服10毫升，每日2-3次。
[偏方七]
白果葉、瓜萎、丹參各15克，薤白12克，郁金10克，甘草5克。水煎服，每日早晚各1次。
[偏方八]
紅參6克，麥冬6克，黃芪6克，陳皮5克。水煎服，每日1劑，秋末服用，至第二年春為止。
[偏方九]
芭蕉花250克，豬心1個(gè)。將上二物放于砂鍋內(nèi)，加水適量，共燉2小時(shí)。喝湯食心，每日1劑，連服數(shù)日。
[偏方十]
生山梔15克，三七粉3克。用沸水浸泡半小時(shí)。代茶飲，每日1劑，連服數(shù)日。
[偏方十一]
桃枝1把，酒500毫升。將桃枝切成小細(xì)條，加入酒，煎取半毫升;頓服。
[偏方十二]
大麥根須適量。將根須打粉制成片劑，每片50毫克。每次服2-4片，每日3次;
[偏方十三]
鮮葛根適量，粳米100克。葛根切片磨碎，加水?dāng)嚢?，沉淀取粉，取葛根?0克，與粳米同煮粥。每日早晚服食。
[偏方十四]
肘子肉250克，榨菜250克。將肉去皮、脂，加水煨燉至肉爛，撕碎，人榨菜絲煮開。加味精服食。
[偏方十五]
丹參30克，糯米50克，紅棗3枚，紅糖少許。丹參加水煎湯，去渣后人糯米、紅棗、紅糖煮粥。溫?zé)崾?，?次，10天為1療程，隔3天再服。
[偏方十六]
核桃1個(gè)，棗子1枚。去核，紙包煨熟。以生姜湯下，細(xì)嚼。
[偏方十七]
西洋參、川三七10克、雞內(nèi)金、琥珀、珍珠粉各10克，麝香0.3克。上藥共研細(xì)末，調(diào)勻。每次服2克，口服2~3次。
[偏方十八]
延胡索、五靈脂、草果、沒藥。等分為未。每服6-9克。
[偏方十九]
黃芪30克，當(dāng)歸、白芍各12克，川芎9克，生地15克，炙甘草6克。水煎服。每日1劑，日服2次。
[偏方二十]
香蕉50克，蜂蜜少許。將香蕉去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜調(diào)勻當(dāng)茶飲。每日頻繁飲之。
[偏方二十一]
馬齒莧、韭菜等分，蔥、姜、豬油、醬油、鹽、雞蛋各適量。將馬齒莧，韭菜分別洗凈，陰干2小時(shí)，切碎末，將雞蛋炒熟弄碎，然后將馬齒莧、韭菜、雞蛋拌在一起，加上精鹽、醬油、豬油、味精、蔥、姜末為餡，和面制成包子，蒸熟食用。根據(jù)食量食用。
[偏方二十二]
三七粉3克，肉桂粉1.5克，當(dāng)歸30克。用當(dāng)歸煎湯沖服三七粉、肉桂粉。1日分3次服。
[偏方二十三]
銀杏葉5克。將上藥洗凈，切碎，開水燜泡半小時(shí)。每日一次，代茶而飲。
[偏方二十四]
雞蛋25枚，朱砂3克，珍珠粉3克。將雞蛋煮熟，取出蛋黃，放鍋內(nèi)用文火炒，至出黑煙為度。然后放在雙層紗布里榨取蛋黃油;榨后再炒，至第二次為止;再將朱砂，珍珠粉加入蛋黃內(nèi)攪勻。每日服1劑，連服10劑。
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