心絞痛可以治好嗎心絞痛可以治愈嗎心絞痛能根治嗎

時(shí)間：2017-02-25 15:28:57 小蘭676由分享

　　心絞痛的發(fā)生率越來(lái)越高,很多人對(duì)于患上心絞痛是否能治愈感到憂心忡忡。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧造成的一種臨床綜合征。心絞痛可以治愈嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于心絞痛可以治好嗎，一起來(lái)看看心絞痛能根治嗎吧!

　　心絞痛可以治好嗎，解答

　　心絞痛患者一般通過(guò)藥物治療、抗凝溶栓治療后可有明顯緩解，但不能使受損心肌完全治愈，還需通過(guò)高血壓、糖尿病等，避免勞累、激動(dòng)、煙酒等不良刺激，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

　　心絞痛的治療方法

　　1.發(fā)作時(shí)的治療

　　(1)休息發(fā)作時(shí)立刻休息，患者一般在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。

　　(2)藥物治療較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類(lèi)藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加血流量外，還通過(guò)擴(kuò)張周?chē)?，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

　　其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分鐘開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失;也可選用二硝酸異山梨酯：舌下含服，2～5分鐘見(jiàn)效;另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升(1支)用手絹包裹壓碎后，吸入其揮發(fā)氣體。優(yōu)點(diǎn)是作用快，但副作用較大且有乙醚味，故很少采用。應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。經(jīng)以上治療疼痛不能緩解或本次發(fā)作較平時(shí)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

　　2.緩解期的治療

　　宜盡量避免各種誘因。調(diào)節(jié)飲食，特別是進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是：選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動(dòng)脈粥樣硬化。

　　初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作頻繁、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗死后心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應(yīng)休息一段時(shí)間，使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。

　　(1)硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑涂或貼在胸前皮膚，作用可維持12～24小時(shí)。

　　(2)β受體阻斷劑(β阻斷劑) 具有阻斷擬交感胺類(lèi)對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌耗氧量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過(guò)極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)?？勺鳛槠鹗贾委熕幬?，根據(jù)癥狀和心率調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加，這時(shí)可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量減少的作用遠(yuǎn)超過(guò)其不良反應(yīng)。常用制劑有：①普萘洛爾，逐漸增加劑量;②氧烯洛爾;③阿普洛爾;④吲哚洛爾;⑤索他洛爾;⑥美托洛爾;⑦阿替洛爾;⑧醋丁洛爾;⑨納多洛爾等。

　　β阻斷劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻斷劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開(kāi)始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng);②停用β阻斷劑時(shí)應(yīng)逐步減量，突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能;③心功能不全，支氣管哮喘以及心動(dòng)過(guò)緩者不宜用。

　　(3)鈣通道阻滯劑本類(lèi)藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周?chē)?，降低?dòng)脈血壓，減輕心臟負(fù)荷;還降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有：①維拉帕米不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(zhǎng)、血壓下降等;②硝苯地平不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等;③地爾硫卓不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、失眠等。④新制劑尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、芐普地爾等。

　　鈣通道阻斷劑治療變異型心絞痛的療效最好。本類(lèi)藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻斷劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻斷劑合用時(shí)則有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類(lèi)藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　(4)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑理論上能增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌血供，緩解心絞痛。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜，有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫，可能擴(kuò)張無(wú)病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著，減少側(cè)支循環(huán)的血流量，引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而減少，因而不再用于治療心絞痛。目前仍用的有：①嗎多明：不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、胃腸道不適等;②胺碘酮：也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙等;③乙氧黃酮;④卡波羅孟;⑤奧昔非君;⑥氨茶堿;⑦罌粟堿等。

　　(5)抗氧化鑒于動(dòng)脈粥樣硬化的核心原因是氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。而氧化應(yīng)激是以低密度脂蛋白LDL氧化為Ox-LDL后引起，Ox-LDL是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的起點(diǎn)，因此防止LDL氧化為Ox-LDL尤其重要，現(xiàn)在比較肯定的療法是有效地抗氧化，比如說(shuō)ASTA蝦青素、花青素之類(lèi)的天然抗氧化劑，已經(jīng)作為美國(guó)等國(guó)家防治冠心病的首選藥物，蝦青素可以顯著減輕炎癥因子CRP(C反應(yīng)蛋白)，組織動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成。

　　3.其他治療

　　低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液，作用為改善微循環(huán)的灌流，可用于心絞痛的頻繁發(fā)作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動(dòng)脈的血供，也可考慮應(yīng)用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時(shí)宜用快速作用的洋地黃類(lèi)制劑。

　　4.外科手術(shù)治療

　　主要是在體外循環(huán)下施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端;或游離內(nèi)乳動(dòng)脈與病變冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合，引主動(dòng)脈的血流以改善病變冠狀動(dòng)脈所供血心肌的血流供應(yīng)。