血常規(guī)化驗單怎么看
血常規(guī)正常值非常重要,高于或低于正常值均會導致不同的血液病。血常規(guī)化驗單怎么看應該怎么看呢?下面是學習啦小編給大家整理的血常規(guī)化驗單怎么看的回答,供大家閱讀!
看懂血常規(guī)化驗單的技巧
熟記血常規(guī)的正常值并了解其臨床意義非常重要。
一、紅細胞系統(tǒng)檢查:
(一)血紅蛋白(Hb):
正常值:男性為12-16 g/L,女性為11-15g/L。血紅蛋白低于此值即為貧血,患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠多夢等癥狀。貧血的種類有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等,須結合臨床表現(xiàn)和其它輔助檢查綜合診斷。
血紅蛋白過高也并非好征兆,當多次檢查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、腫瘤等引起的紅細胞增多癥后,須考慮真性紅細胞增多癥(PE)的診斷。該病可合并腦血栓、高血壓,常將病人誤診為腦梗塞而收入神經內科病房。但患者結膜充血、口唇和顏面、手掌絳紅等特征表現(xiàn)有利于與腦血管病鑒別診斷。
(二)紅細胞平均體積(MCV):
正常值:80-100fL。貧血患者若MCV低于或高于此值須考慮小細胞低色素性貧血(最常見的疾病為缺鐵性貧血)或巨幼細胞性貧血的診斷。
缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血是血液科最常見的良性貧血,經規(guī)律治療貧血可在2-3周糾正。診斷時須注意其特殊發(fā)病人群,如缺鐵性貧血常見于胃炎、消化性潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤或慢性失血病人,也見于生長旺盛期兒童或孕婦;巨幼細胞性貧血見于偏食者(進食蔬菜或肉蛋過少)或兒童、孕婦。這兩類貧血若發(fā)生于老年患者,須收入院詳細檢查排除惡性腫瘤的病因。查出病因后,須對這兩類貧血進行病因治療。否則,貧血易復發(fā)。
(三)網織紅細胞百分比(RET%):
正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并貧血、黃疸,特別是間接膽紅素增高須警惕溶血性貧血的存在,需行進一步的骨穿、酸溶血試驗、抗人免疫球蛋白試驗等檢查以進一步明確是否有溶血性貧血的存在,其種類為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿或自身免疫性溶血性貧血。
若患者RET降低合并全血細胞減少,臨床查體肝脾淋巴結無腫大,需行骨穿、染色體、干細胞培養(yǎng)等檢查,以確診是否符合再生障礙性貧血的診斷。
二、白細胞數(shù)及百分比:
白細胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒細胞占50-70%,淋巴細胞20-40%,中值細胞10%左右。
當白細胞數(shù)低于4.0×109/L,稱為白細胞減少癥;當白細胞數(shù)低于0.5×109/L, 稱為粒細胞缺乏癥?;颊吒蟹αΓ乙装l(fā)生感染。正常人發(fā)生上呼吸道病毒感染時,也易合并白細胞減少。
當白細胞數(shù)增高,且中性粒細胞比例大于70%,患者有發(fā)熱等癥狀,需考慮細菌感染的診斷。此時的白細胞數(shù)增高為機體對病原微生物感染的代償機制,而骨髓干細胞功能正常,可以發(fā)生類白血病反應,但白細胞數(shù)一般不超過50×109/L,主要是中性粒細胞增高為主。感染嚴重時,可發(fā)生核左移,外周血出現(xiàn)少量的桿狀核粒細胞或晚幼粒細胞,與白血病不同。
當白細胞數(shù)增高(少數(shù)正?;蚪档?,分類中中值細胞高于正常,需行白細胞人工分類。若發(fā)現(xiàn)原始細胞或早期幼稚細胞百分比增高,需警惕骨髓增生異常綜合癥(MDS)或急性白血病的診斷,幼稚細胞百分比超過20%,結合急性病程、發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大的表現(xiàn)、骨髓染色體和免疫分型的檢查以明確急性白血病。
當白細胞數(shù)增高,分類中中幼粒細胞和晚幼粒細胞增高為主,患者一般情況好,脾大明顯,需注意慢性粒細胞白血病的診斷;若當白細胞數(shù)增高,分類中成熟淋巴細胞比例大于50%,患者一般情況好,淋巴結腫大,脾大明顯,需注意慢性淋巴細胞白血病的診斷
二、血小板:
正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,稱為血小板減少癥。當血小板低于20×109/L時,患者易出現(xiàn)內臟出血,應臥床休息,急診室留觀或收住院診治。排除藥物、病毒感染等繼發(fā)因素、白血病、早期再生障礙性貧血的診斷外,若單純血小板減少,血紅蛋白、白細胞數(shù)正常,最常見的疾病為特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷,應結合骨髓和血小板抗體等檢查明確診斷。
當血小板高于400×109/L,稱為血小板增多癥。血小板高于800-1000×109/L時,需考慮特發(fā)性血小板增多癥的診斷。但要常規(guī)排除炎癥、缺鐵、腫瘤等繼發(fā)因素。
血常規(guī)檢查的注意事項
1、將準備采血的部分清洗干凈,這些部位通常上耳垂、中指或無名指的指尖,等到采血的部位干燥后再進行采血。在寒冷的日子里,可將局部搓熱后再采血。
2、血常規(guī)檢查前應空腹,但空腹并非不吃早餐這么簡單。檢查前一天晚上,就應該避免吃油膩的食物,8點之后更是應該禁食,假如12點還在吃夜宵,到抽血時,就不能保證空腹。體檢當天早上,建議只喝白開水。
3、體檢當天最好穿袖子寬松的衣服,方便靜脈抽血時捋袖子;衣服要干凈,以防針孔感染。
4、采血后應伸直前臂,用另一只手按緊止血棉球至少5分鐘。不要屈肘止血,也不要捻動棉球以免皮下淤血。如果針眼周圍青紫,24小時后可做熱敷。為避免感染,24小時內不要讓針孔沾水。
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