新生兒低血糖的危害 新生兒低血糖的診斷 如何預(yù)防新生兒低血糖
新生兒低血糖怎么診斷？如何預(yù)防？新生兒低血糖一般會(huì)出現(xiàn)在生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，凡血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生兒都稱之為新生兒低血糖，那么新生兒低血糖的危害有哪些呢？下面就一起來(lái)了解一下!
新生兒低血糖的危害
新生兒低血糖的危害性—引起腦損傷
新生兒低血糖持續(xù)或反復(fù)驚磀發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)使腦細(xì)胞能量代謝障礙、腦細(xì)胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時(shí)以上的話,腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害,可導(dǎo)致癡呆,即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常了。
所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對(duì)患糖尿病的母親所生小兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的小兒要定時(shí)查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現(xiàn)癥狀就要開(kāi)始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定在2.24mmol/ L以上。
新生兒低血糖的危害性—引起視覺(jué)障礙
如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%會(huì)有神經(jīng)后遺癥;如果血糖持續(xù)≥ 5天，40% 會(huì)有遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育后遺癥，低血糖腦損傷，腦磁共振典型表現(xiàn)為枕葉損害，其中約一半會(huì)有視覺(jué)障礙。因此新生兒血糖的監(jiān)測(cè)及低血糖的早期治療對(duì)防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷有重要作用。
新生兒低血糖的診斷方法
1、血糖測(cè)定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。
生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，應(yīng)于生后第3、6、12、24h監(jiān)測(cè)血糖。以全血標(biāo)本檢測(cè)，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認(rèn)為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實(shí)上血糖在1.7～2.2mmol/L時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標(biāo)準(zhǔn)是從血糖均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差得來(lái)的，但不能代表正常值，因?yàn)樵撝当旧韥?lái)源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報(bào)道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。
2、腹腔B超檢查，必要時(shí)做。
3、X線檢查
4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測(cè)定胰島素，選擇性胰動(dòng)脈造影。
5、頭顱CT檢查對(duì)腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價(jià)值.但價(jià)格昂貴，儀器不能搬移而難以進(jìn)行系列隨訪。
6、腦電圖可在床邊進(jìn)行，有助于臨床確定腦病變的嚴(yán)重度、判斷預(yù)后和對(duì)驚厥的鑒別。
7、其他檢查
(1)診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時(shí)做腦脊液檢查。
(2)X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
如何預(yù)防新生兒低血糖
1、做好日常護(hù)理：避免一些導(dǎo)致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。
2、血糖監(jiān)測(cè)：新生兒自出生后或者一送入醫(yī)院就要密切對(duì)嬰兒靜脈血液的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴(kuò)散法監(jiān)測(cè)腳跟毛細(xì)血管血液和靜脈血血糖。
3、早開(kāi)奶：出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據(jù)這個(gè)頻率。
4、補(bǔ)充葡萄糖：對(duì)易于出現(xiàn)低血糖的應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，可通過(guò)喂養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。在分娩1小時(shí)后每個(gè)鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。
5、注射葡萄糖：針對(duì)早產(chǎn)兒、體重過(guò)輕、發(fā)生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時(shí)葡萄糖液濃度和分量不應(yīng)注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩(wěn)定增長(zhǎng)。
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