低血糖的常見(jiàn)原因 低血糖的臨床癥狀
低血糖出現(xiàn)的原因有很多，生活中這樣的患者也在逐漸增多，由于低血糖對(duì)人體的傷害比較大，所以及時(shí)的治療尤為重要，現(xiàn)在就和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)學(xué)習(xí)一下低血糖的常見(jiàn)原因和臨床癥狀，希望對(duì)你有所啟發(fā)。
誘發(fā)低血糖的常見(jiàn)原因
乙醇：連續(xù)大量飲酒而其它食物攝入較少時(shí)可產(chǎn)生低血糖。若在長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)下大量飲用乙醇，甚至可因嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致死亡。
胰島素：胰島素注射過(guò)量或注射后攝食量過(guò)少、活動(dòng)量相對(duì)過(guò)度，均可產(chǎn)生典型的急性低血糖反應(yīng)。
磺脲類藥物：這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關(guān)。當(dāng)患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質(zhì)功能不足時(shí)，均應(yīng)警惕出現(xiàn)低血糖的可能。
其它：糖尿病患者及正常人大劑量應(yīng)用醋水楊酸可使血糖降低。應(yīng)用心得安和其它B-受體阻滯劑也可發(fā)生低血糖，接受胰島素治療的同時(shí)應(yīng)用心得安者更易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。可誘發(fā)低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環(huán)素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，對(duì)肝臟有毒性的物質(zhì)如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲(chóng)劑1605等均可引起低血糖。正常人血糖受多因素調(diào)控，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌腺，肝臟，胃腸，營(yíng)養(yǎng)，以及運(yùn)動(dòng)等因素等，升糖激素有胰高糖素，腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，生長(zhǎng)激素，甲狀腺素及一些胃腸激素等，降糖激素僅有胰島素及C肽，血糖升降還可受很多生理因素的影響，如禁食48～72h，劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒，哺乳可致低血糖，新生兒及老年人血糖往往偏低等，低血糖也可由長(zhǎng)期糖攝取不足或吸收不良引起，肝糖原儲(chǔ)備減少，肝糖原分解酶減少，促進(jìn)血糖升高的激素不足，胰島素與C肽或其他降糖物質(zhì)增多，組織消耗血糖過(guò)多，以及一些中毒因素如水楊酸和蘑菇中毒等皆可誘發(fā)低血糖綜合征。
低血糖的臨床癥狀表現(xiàn)
癲癇癥狀：低血糖發(fā)展至中腦受累時(shí)，肌張力增強(qiáng)，陣發(fā)性抽搐，發(fā)生癲癇或癲癇樣發(fā)作，其發(fā)作多為大發(fā)作，或癲癇持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)延腦受累后，患者可進(jìn)入昏迷，去大腦僵直狀態(tài)，心動(dòng)過(guò)緩，體溫不升，各種反射消失。
錐體束及錐體外系受累癥狀：低血糖患者皮層下中樞受抑制時(shí)，神智不清，躁動(dòng)不安，痛覺(jué)過(guò)敏，陣攣性舞蹈動(dòng)作，瞳孔散大，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，錐體外系與錐體束征陽(yáng)性，可表現(xiàn)有偏癱，輕癱，失語(yǔ)及單癱等，這些表現(xiàn)，多為一時(shí)性損害，給葡萄糖后可快速好轉(zhuǎn)，錐體外系損害可累及蒼白球，尾狀核，殼核及小腦齒狀核等腦組織結(jié)構(gòu)，多表現(xiàn)為震顫，欣快及運(yùn)動(dòng)過(guò)度，扭轉(zhuǎn)痙攣等。
交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)：低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應(yīng)，患者有面色蒼白，心悸，肢冷，冷汗，手顫，腿軟，周身乏力，頭昏，眼花，饑餓感，恐慌與焦慮等，進(jìn)食后緩解。
意識(shí)障礙癥狀：低血糖患者大腦皮層受抑制，意識(shí)朦朧，定向力，識(shí)別力減退，嗜睡，多汗，震顫，記憶力受損，頭痛，淡漠，抑郁，夢(mèng)樣狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)癡呆，有些人可有奇異行為等，這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認(rèn)為精神錯(cuò)亂癥。
周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)：低血糖晚期常發(fā)生周圍神經(jīng)病變而致肌萎縮與感覺(jué)異常，如肢體麻木，肌無(wú)力或肌顫等，臨床上曾有低血糖患者發(fā)生肢體遠(yuǎn)端呈手套襪套型感覺(jué)異常者，還可有周圍性刺激與灼痛性改變等，這與其脊髓前角細(xì)胞變性有關(guān)，也有人認(rèn)為與胰島素瘤引發(fā)的低血糖所致肌萎縮與肌炎有關(guān)，低血糖性周圍神經(jīng)病變還可致足下垂，手足細(xì)動(dòng)作失靈，如不能寫字，不能進(jìn)食，不能行走，甚至臥床不起。
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