如何預(yù)防血液疾病 血液病怎么預(yù)防 血液病的預(yù)防
怎樣預(yù)防血液???血液病怎么預(yù)防?得血液病的原因是什么?常見血液疾病有哪些種類?血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
如何預(yù)防血液疾病
1.皮膚護(hù)理:皮膚是條件致病菌的隱藏所,因此應(yīng)每天用0.5%洗必泰液擦浴,尤其要注意腋下、肚臍、腹股溝等皺折處的清洗。注射部位及靜脈插管處要用碘伏消毒,后者應(yīng)每日換藥一次。
2.五官孔竅的消毒:口腔護(hù)理特別重要,應(yīng)每日4次用0.5%洗必泰液沖擊性漱口,并應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地做口腔護(hù)理,一旦出現(xiàn)潰瘍和感染應(yīng)給予碘伏外涂。用氯霉素及利福平眼藥水每日4次點(diǎn)眼及滴鼻,以預(yù)防結(jié)膜炎及眼瞼附近的蜂窩組織炎和鼻腔及副鼻竇的感染。便后須用洗必泰液清洗會(huì)陰部,并坐浴15分鐘,而后肛門及其周圍涂以碘伏。咽部可用洗必泰液噴霧或霧化,有利于咽及肺部感染的預(yù)防。
3.腸道消毒:腸道是內(nèi)源性感染的主要門戶,為減少腸道內(nèi)微生物,避免腸道內(nèi)條件致病菌的感染,應(yīng)進(jìn)無菌飲食,水果等不易高壓消毒的食品應(yīng)使用洗必泰液消毒。口服針對(duì)G-菌及霉菌的腸道消毒劑,如黃連素、慶大霉素、氟哌酸或環(huán)丙氟哌酸、制霉菌素、氟康唑等。
4.保護(hù)性隔離:為預(yù)防外源性感染,采用不同級(jí)別的無菌防護(hù)措施十分必要??筛鶕?jù)不同的醫(yī)療條件采用不同的防護(hù)措施。一般有如下設(shè)置可共選用:
(1)保護(hù)性單人隔離病房:室內(nèi)需定期進(jìn)行噴霧消毒和紫外線照射,醫(yī)務(wù)人員入室前應(yīng)洗手,更換托鞋,戴帽及口罩.此種隔離可減少交叉感染,適用于惡性血液病的化療及伴有輕度粒細(xì)胞缺乏癥的血液病患者。
(2)無菌隔離床:為密閉塑料帳篷罩在病床上,空氣通過過濾器吹入罩內(nèi),罩內(nèi)空氣從帳篷下地面流出,進(jìn)入帳篷內(nèi)的一切物品均需經(jīng)高壓消毒或用消毒劑浸泡消毒?;颊呦冉?jīng)藥浴后進(jìn)入無菌隔離床中。醫(yī)務(wù)人員通過帳篷孔戴手套接觸病人。它的優(yōu)點(diǎn)為經(jīng)濟(jì),醫(yī)務(wù)人員觀察病人較方便。不利因素為病人僅能在床上活動(dòng),檢查治療不便。本設(shè)置適用于大劑量化療及嚴(yán)重粒細(xì)胞缺患者。
(3)空氣層流室或?qū)恿鞔玻捍嗽O(shè)置為空氣通過高效過濾器送入病房或病床內(nèi),潔凈度達(dá)到百級(jí),目前多采用水平層流方式?;颊弑仨毾冉?jīng)藥浴后方可進(jìn)入,患者處于全環(huán)境保護(hù)之中。進(jìn)入室內(nèi)的一切物品也必需先經(jīng)消毒,醫(yī)務(wù)人員入室時(shí)必須穿戴無菌隔離衣、襪、帽及口罩,接觸病人時(shí)還應(yīng)戴無菌手套。層流室或床主要適用于骨髓移植的防護(hù)。
全身性預(yù)防性用藥
預(yù)防性全身性使用抗生素對(duì)免疫力低下尤其是骨髓移植的患者來說是必要的。除口服不易吸收的抗生素預(yù)防腸道微生物感染外,口服復(fù)方新諾明可以預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎??诜o環(huán)鳥苷對(duì)防治單純皰疹和帶狀皰疹病毒感染的作用明確。靜脈注射大蒜液在某種程度上能預(yù)防巨噬細(xì)胞病毒和霉菌感染。靜脈注射丙種球蛋白可減低細(xì)菌、霉菌巨細(xì)胞病毒的感染。對(duì)于呈患結(jié)核的患者須加用抗癆藥物。對(duì)于骨髓移植患者目前主張交替靜脈注射全身性抗生素。一則可以清除原有病灶,二則可以預(yù)防外來的對(duì)所用抗生素敏感的微生物感染,可選用毒副作用小價(jià)格低廉的廣譜抗生素作為預(yù)防用藥,如青霉素類、第一代頭孢菌素等。當(dāng)骨髓移植或化療后處于中性粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)時(shí),可選用作用較強(qiáng)的抗生素,如氧哌嗪青霉素、特美汀、第二代頭孢霉素,或配合使用氨基糖甙類抗生素??筛鶕?jù)不同環(huán)境易感細(xì)菌的種類,合理組成不同的聯(lián)合用藥方式。
加速白細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞因子的使用
中性粒細(xì)胞減少是血液病易感染的重要原因,因此,促使粒細(xì)胞生長,縮短粒細(xì)胞減少時(shí),對(duì)預(yù)防感染極為重要。常用的制劑為重組粒單系集落刺激因子(GM-CSF)及粒系集落刺激因子(G-CSF),臨床觀察表明及藥后能使骨髓移植及大劑量放化療后的粒細(xì)胞缺乏期明顯縮短,減少感染并發(fā)癥,對(duì)重癥再生障礙性貧血也有一定的作用。
血液病患者口腔、皮膚、會(huì)陰部的護(hù)理
血液病人抵抗力減弱,尤其是粒細(xì)胞減少者,往往發(fā)生口腔感染,肛門膿腫以及皮膚注射感染等。并成為侵襲入血、造成嚴(yán)重的敗血癥的門戶,所以這些部位的護(hù)理,看似細(xì)小,實(shí)乃有涉全身。血液病并發(fā)口腔潰瘍,常見有皰疹性潰瘍,鵝口瘡,走馬疳等,還易并發(fā)口腔出血,表現(xiàn)為牙齦出血(齒衄)口腔黏膜出血,乃至舌上血皰(舌衄)等。這些并發(fā)癥在急性白血病中高達(dá)40﹪-85﹪,在急慢性再障、粒細(xì)胞缺乏及惡性淋巴瘤、血小板減少性紫癜等,臨床均有所見。除了相應(yīng)的治療外,預(yù)防很重要,平時(shí)要使病人始終保持口腔清潔,采用含漱水(無論中、西藥物治療用含漱水),經(jīng)常漱口,尤其是進(jìn)食之后,用軟毛牙刷,必要時(shí)用消毒棉球蘸口腔清潔劑,擦拭牙齒,清潔口腔。實(shí)踐證明將口腔護(hù)理列為血液病護(hù)理常規(guī),有利于降低感染。皮膚及會(huì)陰部護(hù)理,要加強(qiáng)清潔,便后要清洗。減少及避免感染。
血液病是什么原因
1、再生障礙性貧血
常用的大部分抗癌藥物都有抑制骨髓造血的副作用,且與劑量相關(guān),如阿霉素、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等。有的藥物在正常劑量時(shí)對(duì)大多數(shù)人無害.卻會(huì)引起某些人的再生障礙性貧血與劑量關(guān)系不大,如氯霉素、磺胺類藥物等。
2、血小板減少及止血機(jī)能障礙
一些藥物會(huì)導(dǎo)致骨髓衰竭,直接損害血小板或免疫性血小板減少癥。解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物、抗糖尿病藥物、鎮(zhèn)靜劑、氫氯噻嗪、地高辛、甲基多巴、乙琥胺雙氫克,摧毀精神下降、頭孢噻吩、顏料、紅霉素、常用藥物。
有些藥物可使血小板功能發(fā)生障礙,影響止血機(jī)能。如消炎痛、阿司匹林、雙香豆素等。當(dāng)血小板減少或功能出現(xiàn)障礙時(shí)可出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜出血,嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。
3、過敏性紫癜
由于對(duì)某些藥物過敏,引起毛細(xì)血管壁的滲透性和脆性增高,出現(xiàn)過敏性紫癜,常常表現(xiàn)為皮膚紫癜,也可有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。較為常見的藥物有抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物如鏈霉素、異煙肼、阿司匹林、安乃近等。
4、白細(xì)胞減少
由于某些藥物作用于骨髓、對(duì)造血功能的抑制或?qū)е鲁墒煺系K等,可引起白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少,嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏而致嚴(yán)重感染,危及生命。較為常見藥物有氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺藥、速效感冒膠囊、甲滅酸、氯奎寧,治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物有機(jī)砷等。
5、貧血
引起貧血的藥物氨基水楊酸、苯妥英鈉、抗癲癇藥、抗瘧藥、磺胺藥、抗結(jié)核藥、葉酸、卡馬西平等。
6、急性白血病
現(xiàn)已知道烷化劑、氯霉素、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑、乙雙嗎啉、乙亞胺等均可引起急性白血病血癌,病人可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等癥狀,危及生命。
有些藥物對(duì)血液影響很大,但在服用前,患者還不能確定到底會(huì)有什么樣的作用。而一旦引起血液的損害,往往又很難治療。因此,患者千萬不要亂用上述藥,患病時(shí)應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐來用藥,以免造成不必要的后果,影響到自己的身體健康。
常見血液病
1.紅細(xì)胞疾病:缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性失血性貧血、慢性病貧血、血色病等;
2.白細(xì)胞疾病:白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤等;
3.出血性疾?。?jiǎn)渭冃宰像?、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血友病、獲得性凝血機(jī)制障礙性疾病等;
4.骨髓增生性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥等。
血液是血管中流動(dòng)著的粘稠液體,分為液體成分和有形成分。液體成分指血漿(50~60%),有形成分指血細(xì)胞(40~50%)。從胎兒期開始就開始生成原始的血細(xì)胞,出生后骨髓成為唯一的造血器官。血液細(xì)胞主要指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及各種免疫細(xì)胞。紅細(xì)胞主要運(yùn)輸氧和二氧化碳,緩沖體內(nèi)的酸堿平衡。白細(xì)胞則是炎癥反應(yīng)的第一線的衛(wèi)士,聚集、游走到炎癥部位進(jìn)行吞噬作用。而對(duì)于較大的細(xì)菌、寄生蟲等則靠體內(nèi)的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)來完成。血小板參與人體的血凝、抗凝及纖溶的過程。血液中各細(xì)胞各司其職,共同使血液系統(tǒng)處于正常的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的狀態(tài)。
典型血液病
白血病屬于中醫(yī)急勞范疇,病因病機(jī)為毒熱傷血,侵及骨髓,導(dǎo)致陰傷血耗,癥見發(fā)熱,骨痛,出血,貧血等。骨髓化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞增高,可達(dá)50—90%,病情輕重不等。外周血同時(shí)有大量的幼稚細(xì)胞存在。化療,目前為主要治療手段,但其副作用大,臨床易復(fù)發(fā),而且費(fèi)用較高,一般人難以承受,給患者求醫(yī)造成了很大的精神負(fù)擔(dān)。就目前治療的形勢(shì)和失敗、復(fù)發(fā)率來看,這已經(jīng)成為一大難題。
從另一個(gè)角度來看待這種病,認(rèn)為幼稚細(xì)胞的分化從某種意義上講是有一定進(jìn)步意義的。因?yàn)樯捎字珊驼0准?xì)胞的元素來源于同類干細(xì)胞或祖細(xì)胞。只是在轉(zhuǎn)化為成熟的白細(xì)胞而發(fā)生中途變異。為什么大腦會(huì)指示如此大量的粒系干細(xì)胞釋放和轉(zhuǎn)化?其本意恐怕是有某種病理對(duì)機(jī)體產(chǎn)生了潛在的威脅,而想使起盡快轉(zhuǎn)化為成熟白細(xì)胞來抗拒外來邪氣罷了。白細(xì)胞作為人體防御系統(tǒng),這是不爭(zhēng)的事實(shí)。轉(zhuǎn)化時(shí)的細(xì)胞變異可從多個(gè)角度來分析。一是潛在的病理威脅根本不來源于體內(nèi)(可能來源于外界的多種污染或病毒,且病因是正常白細(xì)胞和淋巴系統(tǒng)根本無法抗拒的)。大腦是在謀求分化另外一種抗病細(xì)胞,但又無法改變?nèi)梭w內(nèi)所固有的多種因子。如(遺傳因子、生物鐘……)等而導(dǎo)致細(xì)胞變異,從而起到了反面作用。二是本身的內(nèi)在機(jī)能分工紊亂,大腦神經(jīng)指揮失司,因此應(yīng)從腦下垂體和交感神經(jīng)、植物神經(jīng)病變中找到突破口,中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、骨生髓、髓通于腦。在發(fā)病患者中大多數(shù)其智商和機(jī)敏度較一般人為高,尤以兒童為甚。
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