孕晚期羊水少的原因
羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的，極其重要的信號(hào)。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。孕晚期羊水少的原因有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理孕晚期羊水少的原因的資料，僅供參考。
孕晚期羊水少的原因
1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少
羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。如果你注意到內(nèi)褲濕了，你自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)羊水外漏了;或者醫(yī)生給你做檢查時(shí)，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。
羊膜破裂會(huì)增加你和寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。
2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少
如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。
3、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少
某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。
4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少
如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過少，其中一個(gè)寶寶羊水過少，而另一個(gè)又過多。
5、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少
如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。
孕婦羊水少怎么辦
發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。
1、羊水過少合并胎兒畸形
如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠?？蛇x用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。
2、羊水過少合并正常胎兒
當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因。可以通過增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。通過B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。
具體治療方法為以下兩種：
1、終止妊娠
對(duì)于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。
對(duì)胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。
2、增加羊水量期待治療
對(duì)妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)妊娠期。可采用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
日常護(hù)理
羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對(duì)胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。
羊水過少的診斷
羊水過少可根據(jù)臨床癥狀做出初步判斷，還可通過以下的輔助手段進(jìn)行診斷。
1、B超檢查
B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。目前多采用羊水指數(shù)法(AFI)診斷羊水過少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。當(dāng)羊水指數(shù)(AVI)≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，以及胎兒腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。
2、羊水量直接測(cè)量
破膜時(shí)將容器置于外陰收集羊水，或剖宮產(chǎn)時(shí)用吸引器收集羊水。但這個(gè)方法不能早期診斷，對(duì)治療不利。
3、電子胎兒監(jiān)護(hù)
羊水過少時(shí)胎兒的胎盤儲(chǔ)備功能減低，進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)時(shí)可呈無反應(yīng)型。分娩時(shí)主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎心狀況。
4、胎兒染色體檢查
當(dāng)出現(xiàn)羊水過少而需排除胎兒染色體異常時(shí)可做羊水細(xì)胞培養(yǎng)，或采集胎兒臍帶血細(xì)胞培養(yǎng)，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。
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