小兒胰腺炎是什么病_小兒胰腺炎的概念意思
小兒胰腺炎指小兒急性胰腺炎，小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同，下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家說(shuō)說(shuō)小兒胰腺炎是什么病，供大家閱讀!
小兒胰腺炎是什么病
小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同，最常見(jiàn)的原因有以下幾種。
1.繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染
2.上消化道疾患或膽胰交界部位畸形
膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。
3.藥物誘發(fā)
應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用左旋門(mén)冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
4.并發(fā)癥
可并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，克隆病、川崎病等。
然仍有一些病例無(wú)肯定的致病因素。
小兒胰腺炎臨床表現(xiàn)
小兒急性胰腺炎按病理變化可分為水腫型胰腺炎和出血壞死性胰腺炎。
1.水腫型胰腺炎
為胰腺全部或局部水腫、充血，體積增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。主要癥狀為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。較重者伴有腹脹，上腹壓痛(臍上偏左或偏右)為腹部惟一體征，有些患兒伴局部肌緊張。
2.出血壞死型胰腺炎
全身癥狀危重，開(kāi)始煩躁不安，繼之低血壓、休克、呼吸困難，少尿或無(wú)尿，自覺(jué)腹痛劇烈，與腹痛體征不一致，臍周及臍上壓痛及腹膜刺激征。個(gè)別患兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛細(xì)血管出血所致。
小兒胰腺炎檢查
1.淀粉酶測(cè)定
為主要診斷依據(jù)，用蘇氏比色法(Somogyi)測(cè)定，正常兒均在64單位以下，而急性胰腺炎則高達(dá)500單位以上。血清淀粉酶值在發(fā)病3h后即可增高，并逐漸上升，24～48h達(dá)高峰以后又漸下降。尿淀粉酶也有同樣變化。正常小于64單位，但病后升高較慢，病變緩解后下降的時(shí)間比血清淀粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清淀粉酶準(zhǔn)確。其他有關(guān)急腹癥如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時(shí)，淀粉酶也可升高，很少超過(guò)300～500單位。
2.血清脂肪酶測(cè)定
于發(fā)病24h后始升高，持續(xù)高值時(shí)較長(zhǎng)，可為晚期疾病的診斷方法。正常值為0.5～1U(Comfort)。
3.腹腔穿刺
嚴(yán)重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑒別時(shí)，如胰腺遭到嚴(yán)重破壞、血清淀粉酶反而不增高，此時(shí)腹腔液多可行腹腔空刺，根據(jù)腹腔滲液的性質(zhì)(血性、混有脂肪壞死)及淀粉酶增高，有助于診斷。
4.B超檢查
對(duì)水腫型胰腺炎及后期并發(fā)胰腺囊腫者確診有價(jià)值，前者顯示胰腺明顯增大，后者顯示囊性包塊與胰腺相連。
5.淀粉酶和肌酐清除率比值
尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%=正常比值為1%～4%，大于6%提示為急性胰腺炎。
小兒胰腺炎治療
1.非手術(shù)治療
為主要治療措施。輕者用鎮(zhèn)靜、止痛(忌用嗎啡)及解痙劑如阿托品、山莨菪堿、溴丙胺太林、鹽酸哌替啶、鹽酸氯丙嗪等。也可用針刺療法止痛，中醫(yī)中藥清利濕熱，理氣止痛。對(duì)病情嚴(yán)重，有腹脹、腹膜炎及休克體征者則須禁食、胃腸減壓、靜脈輸液(維持水和電解質(zhì)平衡)、輸血，持續(xù)用靜脈營(yíng)養(yǎng)維持熱量的供給，并用大量維生素B、C及抗生素，由于致病菌不易確定，需選用胰液中排泄?jié)舛容^高的藥物如氯霉素等廣譜抗生素。血鈣偏低者應(yīng)輸入10%葡萄糖酸鈣，在出血性胰腺炎時(shí)尤應(yīng)注意?；純喝缬?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖升高，注射葡萄糖時(shí)需加入適量的胰島素及氯化鉀。一般可在3～4天內(nèi)逐漸恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)。患兒腹部已不脹并能自肛門(mén)排氣及有食欲時(shí)，則可開(kāi)始少量進(jìn)食，以碳水化合物為主，佐以蛋白質(zhì)，應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間限制脂肪。
2.手術(shù)治療
只有在以下情況時(shí)考慮手術(shù)：非手術(shù)治療無(wú)效，高燒持續(xù)不退，精神不好、腹脹、腹肌緊張、壓痛不減輕者，須手術(shù)探查，同時(shí)腹腔引流;診斷不明確，不能除外其他外科急腹癥者，應(yīng)盡早手術(shù);并發(fā)局限膿腫及巨大胰腺假性囊腫者，須行切開(kāi)引流或與消化道內(nèi)引流術(shù)。
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