胺碘酮的不良反應(yīng)
大家對于胺碘酮可能會比較陌生,對胺碘酮的不良反應(yīng)就更加陌生了。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胺碘酮的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
胺碘酮的不良反應(yīng)
較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少。包括
?、俑]性心動過緩(60次/分以下)、一過性竇性停搏或竇房阻滯,阿托品不能對抗此反應(yīng);
②房室傳導(dǎo)阻滯;
?、叟加卸嘈涡允倚孕膭舆^速,伴以 Q-T間期延長;
?、莒o注時產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥,可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;多形性室性心動過速發(fā)展成室顫時可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長,故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5~10天。心血管系統(tǒng)最常見的是Q-Tc延長及竇性心動過緩。可引起或加劇心律失常;竇性停搏、竇房阻滯及各類傳導(dǎo)阻滯;交界性心律、室性心動過速、心室撲動、室顫或心臟驟停;心衰及心源性休克等。這些反應(yīng)可因血鉀低而加重。一般認為靜脈給藥的心血管致死性反應(yīng)發(fā)生率比口服用藥為高。靜脈給藥后常發(fā)生血栓形成性靜脈炎。
甲狀腺
?、偌谞钕贆C能亢進,可發(fā)生在停藥后,除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象,發(fā)病率約 1~5%,停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失.少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療;
?、诩谞钕贆C能低下,老年人較多見,可出現(xiàn)典型的甲減征象,停藥后數(shù)月可消退,但粘液性水腫可遺留不消,可用甲狀腺素治療。
胃腸道、肝臟
便秘,少數(shù)人有惡心、嘔吐不適:
肝炎或脂肪浸潤,轉(zhuǎn)氨酶增高,與療程及劑量有關(guān)。
眼部
服藥 3個月以上者在角膜中及基底層下 1/3有黃棕色色素沉著,與療程及劑量有關(guān),兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力,但無永久性損害,停藥后可漸消失。少數(shù)人可有光暈,停藥或減藥即可消失。
神經(jīng)系統(tǒng)
不多見,與劑量及療程有關(guān),可出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征,服藥 1年以上者有周圍神經(jīng)病,經(jīng)減藥或停藥后漸消退。
在神經(jīng)系統(tǒng),此藥可引起可逆的末梢神經(jīng)病變,可能是由于細胞內(nèi)磷脂沉著之故。一組50例中有5例,另一組54例中29例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),如震顫(為最常見的及早期反應(yīng))、步態(tài)失常、末梢神經(jīng)病變、頭昏眼花及眩暈。
皮膚
光敏感與療程及劑量有關(guān),皮膚石板藍樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長時間(1—2年)才漸退。其他過敏性皮疹,停藥后消退較快。
呼吸系統(tǒng)
肺部不良反應(yīng),多發(fā)生在長期大量服藥者(一日 0.8~1.2g),僅個別在服藥 1個月后發(fā)生。主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎,肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細胞及 2型肺細胞增生,并有成纖維細胞及膠元細胞,少數(shù)淋巴細胞及中性細胞,小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等,限制性肺功能改變,血沉增快及血液白細胞增高,嚴重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
有些報告此藥可引起間質(zhì)性肺炎或肺泡炎,也有報告發(fā)生肺功能不全而無肺炎。并證實是由于毒性作用或過敏反應(yīng)所引起。但也有人認為是此藥所致的磷脂沉著的表現(xiàn)。臨床上診斷胺碘酮所致的肺炎是困難的。
其他
偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎,宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋,每次靜注完后在原位注射少量氯化鈉注射液可以減輕刺激。
可引起胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.視力障礙,甲狀腺功能失常(甲亢),色素沉著,加重室性心動過速. 可有肺毒性。
不良反應(yīng)有口干、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、食欲不振、失眠、多夢、頭昏、頭痛、視力模糊、眼眶痛、感覺異常、共濟失調(diào)、震顫、角膜微小沉淀,偶可影響視力。少數(shù)有皮膚呈石板藍樣色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時性損害。心電圖可示QT間期延長、T波低平、切跡,U波明顯,尚有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓。個別可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,甚至誘發(fā)心室顫動。極少見有竇性靜止。靜脈推注可致房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓,甚至還會引起致命的心源性休克。
胺碘酮的的注意事項
?、俦酒房诜饔玫陌l(fā)生及消除均緩慢,不宜在短期內(nèi)加用過大劑量以期獲得療效,以防過量;
?、诒酒钒胨テ陂L,故停藥后換用其他抗心律失常藥時應(yīng)注意相互作用;因多數(shù)不良反應(yīng)與療程及劑量有關(guān),故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量,并應(yīng)定期隨診;
?、坌璞O(jiān)測血壓及心電圖,口服時應(yīng)特別注意 Q-T間期。
用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查。
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?、谛碾妶D;
③肝功能;
?、芗谞钕俟δ埽?T3、T4及促甲狀腺激素;
?、莘喂δ堋⒎尾?X線片;
⑥眼科。
服藥期間,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖,如QT間期明顯延長(> 0.48s)者停用。
經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化,如心率小于60次/min者停用。
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