度洛西汀的不良反應(yīng)
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度洛西汀的不良反應(yīng)
1.心血管系統(tǒng):可引起血壓輕度上升及心率下降,甚至血壓持續(xù)上升。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng):可見失眠、頭痛、嗜睡、暈眩、震顫及易激惹。
3.代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng):可見體重下降。
4.泌尿生殖系統(tǒng):可見排尿困難及男性性功能障礙(如射精障礙、性欲下降、勃起障礙、射精延遲、達(dá)高潮能力障礙)。
6.血液:較少見貧血、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞計數(shù)升高、淋巴結(jié)病及血小板減少。
7.皮膚:常見盜汗、瘙癢及皮疹。較少見痤瘡、脫發(fā)、冷汗、瘀斑、濕疹、紅斑、顏面部水腫及光敏反應(yīng)。另可見出汗增多(6%)。
8.眼:可見視物模糊(4%)。
度洛西汀的藥物相應(yīng)作用
1.本藥與單胺氧化酶抑制藥(MAOIs)均抑制5-HT代謝,兩藥合用易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如中樞神經(jīng)毒性或5-HT綜合征(其臨床表現(xiàn)為高血壓、高熱、肌陣攣、激惹及煩躁不安、反射亢進(jìn)、出汗、寒戰(zhàn)及震顫),甚至死亡。禁止本藥與MAOIs合用;停用MAOIs 14天后才能使用本藥;停用本藥5天后才能使用MAOIs。
2.卷曲霉素、依諾沙星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本藥的代謝,增加本藥血藥濃度(或生物利用度)及毒性,兩者合用須監(jiān)測不良反應(yīng),需要時減少本藥劑量。
3.本藥與氟西汀、帕羅西汀合用,互相抑制代謝,兩藥的生物利用度、血藥濃度均增加,發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險性增加,合用時應(yīng)調(diào)整兩藥劑量。
4.本藥可抑制三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林)的代謝,兩者合用,本藥可增加后者的生物利用度、血藥濃度及毒性。如必須合用,應(yīng)密切監(jiān)測三環(huán)類抗抑郁藥的血藥濃度、中毒的癥狀及體征(抗膽堿能作用、過度鎮(zhèn)靜、意識混亂及心律失常)。
5.本藥可抑制吩噻嗪類藥(奮乃靜)的代謝,增加后者的血藥濃度及毒性(過度鎮(zhèn)靜、意識障礙、心律失常、直立性低血壓、高熱及錐體外系反應(yīng))。兩者合用應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng),必要時減少劑量。
6.本藥可抑制硫利達(dá)嗪的代謝,增加后者血藥濃度及心臟毒性(QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速、心臟停搏),兩者不應(yīng)合用。
7.本藥可抑制Ic類抗心律失常藥的代謝,增加后者的血藥濃度及心臟毒性。兩者合用應(yīng)密切監(jiān)測Ic類抗心律失常藥的血藥濃度及心電圖。8.本藥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用,可引起精神運(yùn)動性障礙惡化,禁止兩者合用。食物不影響本藥的血藥峰濃度,但可減慢吸收,并降低吸收度10%。
度洛西汀的注意事項
1.慎用:(1)經(jīng)控制的窄角型青光眼患者。(2)癲癇患者。(3)躁狂或輕躁狂活動期患者。(4)有自殺傾向的抑郁癥患者。(5)腎功能不全者。
2.藥物對妊娠的影響:妊娠期使用本藥,可使新生兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(呼吸窘迫、窒息、發(fā)紺、癲癇發(fā)作、體溫不穩(wěn)定、嘔吐、低血糖、肌張力下降或升高、反射亢進(jìn)、神經(jīng)過敏性震顫及易激惹等)。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
3.藥物對哺乳的影響:尚不明確。
4.本藥禁止與5-羥色胺能藥物合用。
5.如出現(xiàn)血壓持續(xù)上升,應(yīng)予密切監(jiān)測。
6.停藥應(yīng)逐漸減量,突然撤藥可出現(xiàn)撤藥綜合征。
度洛西汀的不良反應(yīng)
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