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尼莫地平的不良反應(yīng)

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  尼莫地平的不良反應(yīng)

  1.在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期間使用尼莫地平,可引起嚴(yán)重出血。尼莫地平引起血小板減少和貧血罕見(jiàn),有個(gè)別患者可引起彌散性血管內(nèi)凝血。

  2.心血管系統(tǒng):口服尼莫地平常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血壓,其發(fā)生與劑量相關(guān),蛛網(wǎng)膜下腔出血患者使用尼莫地平,有5%出現(xiàn)血壓下降。其他心血管不良反應(yīng)包括水腫、心悸、潮紅、出汗和血壓升高。

  3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):尼莫地平通常耐受性好,少數(shù)患者可引起頭痛、抑郁。極少數(shù)患者可出現(xiàn)頭昏和眩暈。

  4.內(nèi)分泌、代謝:口服尼莫地平可引起空腹血糖及乳酸脫氫酶水平升高,還可引起低鈉血癥。

  5.胃腸道系統(tǒng):尼莫地平的胃腸道不良反應(yīng)有惡心、腹部痙攣,均較輕微。其他不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐和胃腸出血。

  6.肝膽系統(tǒng):個(gè)別患者可出現(xiàn)肝炎和黃疸,堿性磷酸酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

  7.呼吸系統(tǒng):可引起咽炎、喘息。個(gè)別患者首次用藥后可出現(xiàn)急性低氧血癥。

  8.皮膚系統(tǒng):可引起皮疹、瘙癢、皮膚刺痛。

  9.注射部位可出現(xiàn)靜脈炎。

  10.肌肉、骨骼系統(tǒng):偶可引起肌痛、經(jīng)期不適。

  11.其他:可引起耳鳴、面紅、口唇麻木等癥狀,一般不需停藥。

  尼莫地平的藥物相互作用

  1.與其他作用于心血管的鈣拮抗藥聯(lián)用,可增強(qiáng)其他鈣拮抗藥的作用。

  2.丹曲林可增強(qiáng)尼莫地平的毒性。

  3.與西咪替丁聯(lián)用,尼莫地平的血漿濃度可升高50%,這是由于西咪替丁抑制了肝藥酶的緣故。

  4.地拉夫定可升高尼莫地平的血藥濃度。

  5.與α1-受體阻斷藥聯(lián)用,可增強(qiáng)降血壓作用。

  6.與β-受體阻斷藥聯(lián)用,可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。

  7.與口服抗凝藥聯(lián)用,可增加發(fā)生胃腸道出血的危險(xiǎn)性。

  8.與芬太尼聯(lián)用,可能引起嚴(yán)重低血壓。

  9.與胺碘酮聯(lián)用,可能引起房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩。

  10.抗癲癇藥苯巴比妥。苯妥英或卡馬西平,能顯著降低口服尼莫地平的生物利用度。

  11.與腎毒性藥物如氨基糖苷類、頭孢菌素類、速尿等聯(lián)用,可能引起腎功能減退。

  12.利福平可降低尼莫地平療效。

  13.雙喹脲甲硫酸鹽可增加尼莫地平的毒性。

  14.進(jìn)食時(shí)服用尼莫地平可降低藥效。

  15.葡萄柚汁可增加尼莫地平的生物利用度。

  16.與其他降壓藥合用有增強(qiáng)作用。

  尼莫地平的藥理作用

  尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑,作用與硝苯地平相似,但其效力弱于硝苯地平。尼莫地平為選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑,作用于腦血管平滑肌,呈脂溶性,易通過(guò)血-腦脊液屏障,與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的腦血管痙攣,有效地防止或逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害。對(duì)外周血管的作用較小,對(duì)缺血性腦損傷有保護(hù)作用,尤其對(duì)缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平在增加劑量后,可同時(shí)增加冠脈血流量,降低血壓,但降壓的同時(shí)不降低腦血流量。尼莫地平對(duì)神經(jīng)元有直接作用,改變神經(jīng)元的功能,具有神經(jīng)和精神藥理活性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。尚有對(duì)抗抑郁和改善意識(shí)和記憶功能,對(duì)老年性抑郁癥療效尤佳,促智作用比吡拉西坦和長(zhǎng)春胺分別強(qiáng)60和1000倍。同時(shí)能阻止腦梗死區(qū)細(xì)胞外Ca內(nèi)流,縮小腦梗死區(qū)域。另?yè)?jù)報(bào)道,尼莫地平能阻斷或防止腫瘤細(xì)胞與血小板的交互作用和聚合作用,顯著降低癌細(xì)胞的代謝,阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。近年資料表明,還有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。

尼莫地平的不良反應(yīng)

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