替硝唑的不良反應(yīng)
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替硝唑的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)少而輕微,偶有消化道癥狀、個別有眩暈感、口腔金屬昧、皮疹、頭痛或白細(xì)胞減少。個別病人可有如下反應(yīng):
1.口內(nèi)有金屬味,消化道不適(如惡心、嘔吐、胃痛等)。
2.過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹、癢等。
3.頭痛、疲倦、頭暈、深色尿等。少數(shù)病人可見消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲下降、口腔甜味感等。個別病人可見神經(jīng)紊亂癥狀,如頭昏、頭痛、眩暈及運動性共濟失調(diào)等,偶見短暫性癲癇發(fā)作。偶見滴注部位輕微靜脈炎。罕見過敏反應(yīng),如皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和暫時性白細(xì)胞減少。
替硝唑的禁忌
該品雖無致畸作用,但可通過胎盤,也可經(jīng)乳汁排出,故早期妊娠及哺乳期婦女最好不用。對該品過敏者禁用,用藥期間忌酒及含乙醇飲料,否則可發(fā)生戒酒硫樣反應(yīng),可引起腹部痙攣,面部潮紅或嘔吐。對替硝唑及硝基亞硝基烴咪唑衍生物過敏者禁用。血液病患者或有血液病史者禁用。器質(zhì)性神經(jīng)疾病患者禁用。12歲以下患者禁用或不宜使用。
替硝唑的藥物相互作用
該品有抑制乙醛脫氫酶作用,加強酒精的效應(yīng)服藥后飲酒或服用含乙醇飲料可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),可引起腹部痙攣、灼熱感及嘔吐,因而,在使用該品過程中應(yīng)避免飲酒。該品與抗凝藥同時使用時,能增強抗凝藥的藥效,應(yīng)注意凝血酶原時間并調(diào)整給藥劑量。
替硝唑的危害
1、替硝唑會致癌、致突變作用,動物試驗或體外測定發(fā)現(xiàn)該品具致癌、致突變作用,但人體中尚缺乏資料[5] 。
2、替硝唑可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗結(jié)果,使其測定值降至零。
3、用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料,因可引起體內(nèi)乙醛蓄積,干擾酒精的氧化過程,導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
4、念珠菌感染者應(yīng)用該品,其癥狀會加重,需同時給抗真菌治療。
5、肝功能減退者該品代謝減慢,藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積,應(yīng)予減量,并作血藥濃度監(jiān)測。
6、可自胃液持續(xù)清除,某些放置胃管作吸引減壓者,可引起血藥濃度下降。
替硝唑的藥理作用
替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類。對原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌有良好活性。對阿米巴和蘭氏賈第蟲的作用優(yōu)于甲硝唑。革蘭陽性厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、乳桿菌屬),梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對該品均較敏感;該品對脆弱類桿菌、梭桿菌屬和費氏球菌屬等革蘭陰性厭氧菌的作用略勝于甲硝唑,空腸彎曲菌等則對該品中度敏感。放線菌屬和丙酸桿菌屬等對該品耐藥。其作用機制為抑制病原體DNA合成、并能快速進入細(xì)胞內(nèi)。
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