嬰兒卡介疫苗不良反應

時間：2017-06-06 15:15:44 崇基15由分享

　　接種卡介苗是預防結核病的重要有效手段，卡介苗很安全，但是在大規(guī)模接種時仍然會有個別不良反應病例的出現(xiàn)，卡介苗接種的不良反應有哪些?下面是學習啦小編為你整理的嬰兒卡介苗不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　嬰兒卡介苗不良反應

　　與其他的疫苗相比，卡介苗接種后的反應似乎要大些，其實也不必害怕。

　　一般來說，卡介苗皮內注射在2～3周后可形成紅硬小膿疤，以后破裂而成小潰瘍，再經1～2周結痂脫落。

　　接種后出現(xiàn)反應不必包扎，如正在排膿，可涂1%紫藥水或各種油膏(10%磺胺油膏，2%氨基水楊酸鈉或10%異煙肼油膏)，潰瘍處不可貼橡皮膏或膏藥。

　　局部淋巴結腫大的，可用熱敷，若無效，可待軟化后抽膿，同時注入10～20毫克鏈霉素，一般不要做手術。

　　嬰兒卡介苗異常反應及并發(fā)癥的處理

　　BCG是最安全的皮苗之一，但在大規(guī)棋接種時倆可見異常反應與并發(fā)癥。

　　1 、接種后異常反應及處理

　　(1)局部膿腫或潰瘍長期。

　　一般這類局部異常反應與疫苗劑量、注射深度、免疫狀態(tài)、接種部位有關。局部膿腫多數(shù)是由于接種過探或超量所致，少數(shù)由接種處繼發(fā)感染引起，膿腫形成后可穿刺抽膿，一般不宜切開。膿瘍破潰時可用2O%PAS軟膏涂抹患處，合并感染者局部可甩抗生索軟膏涂抹或全身使用抗生索治療對深度超過0.5cm久不結癡的潰瘍面，可馀抹I 龍膽紫，使?jié)兠娓稍锝Y痂。結痂保護好痂皮，待其自然脫落，對較探的潰瘍面可用5 異煙肼軟膏涂敷，隔日換藥一次。

　　(2)淋巴結強反應。

　　據(jù)上海對O一1歲嬰幼兒不同接種方法淋巴結反應情況的統(tǒng)計，皮內法淋巴結腫大率為4.5%，化膿率為0.1% ;口服法各為1.2% 與0 05%;皮上劃痕法各為1.2% 與0.99%。杭州市1 973年報告1468例因卡介苗接種引起淋巴結腫大者，其中出生2個月以內嬰兒占89.7% ，l歲以內占98 7%?？梢娔挲g越小淋巴結強反應發(fā)生率越高。

　　淋巴結強反應與疫苗方面、接種方法、接種技術、兒童年齡等因素有關。腋下淋巴結腫大超過lcm者，嚴重者可干酪化軟化，形成膿腫或破潰即為淋巴結強反應在形成膿腫前可口服異煙肼10mg/kg，一日1次，共3個月。同時可局部熱敷，一日3～扶。膿腫形成后可穿刺抽膿，抽膿后可注入5 異煙肼或鏈霉素。隔一周可重復治療。一般不宜手術切開。當有破潰趨勢時可用手術正確切開，有利于愈合。膿腫已破潰時，則需擴創(chuàng)引流，可用5 異煙肼或利福平粉劑橡敷若有瘺管卿需手術切除。

　　2 、接種后并發(fā)癥及處理

　　(1)瘢痕疙瘩

　　通常出現(xiàn)于接種后一十月至一年，以兒童多見，接種局部有紫紅色瘢痕隆起，有搔癢或刺痛感。一般忌用手術切除，慎用冷凍療法，可首選異煙肼針劑o.1～o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普魯卡困l~2ml局部封閉，每周2次，lO次為一療程，必要時隔二周可重復治療。

　　(2)骨髓炎

　　是一種罕見的并發(fā)癥。多發(fā)生于接種后數(shù)日至一年。歐州發(fā)生率為5.5/10萬，芬蘭3.26/10萬，瑞典4.43/1075。國內發(fā)生率較低，僅覓1976年上海報告3例，分別發(fā)生于接種后6、15及21個月。骨髓炎可出現(xiàn)發(fā)熱、下肢疼痛等癥狀，x光照片可確診，確診后需手術刮除病灶及抗結核治療半年。

　　(3)全身卡升苗感染

　　是一種極其罕見的并發(fā)癥，發(fā)生率極低。此類患者大多數(shù)有免疫缺損綜臺征。這是一種嚴重的并發(fā)癥，據(jù)國際防癆聯(lián)臺會報告，全球1948—1973年共有14億人接種卡介苗，發(fā)生卡介苗感染致死病例約30例，發(fā)生率為O.022/10萬。國內上海曾報告一例新生兒生后三天口服卡介苗致死，尸檢系胸腺淋巴體質。北京報告一例園聯(lián)臺免疫缺陷接種卡介苗5個月后播散死亡。