尿毒癥透析后的不良反應(yīng)

時間：2017-06-21 10:17:03 崇基15由分享

　　尿毒癥是一種非常嚴重的疾病，會給患者們的身體健康造成很嚴重的傷害，治療尿毒癥的辦法有透析，但是你了解尿毒癥透析后的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的尿毒癥透析后的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　尿毒癥透析后的不良反應(yīng)

　　一、惡心、嘔吐：常見透析間隔時間太長、飲食操控不嚴、低鈉或高鈉血癥、低血壓或高血壓引起的腦循環(huán)紊亂等，除因透析原因需中止透析外，其它原因的惡心、嘔吐，可用藥物治療。

　　二、發(fā)熱：常見原因有熱源反應(yīng)和過敏反應(yīng)，如透析器和管路中有致熱原、殘留消毒劑。處理方法：可給以抗組織胺藥物治療，必要時酌情注射抗菌素。透析器與管道在使用前要正確沖洗，使用后嚴厲消毒。

　　三、低血壓：多見于血流過速、脫水過多、過快或部分病人對醋酸鹽透析不耐受。糾正方法：減慢血流速度、適當(dāng)補充液體，對醋酸鹽不耐受者可轉(zhuǎn)行碳酸鹽透析或血液濾過。

　　四、痙攣：多發(fā)生在小腿和足部，可以在透析過程中、透析間期或夜間出現(xiàn)，是由于超濾過多、過快及低鈉血癥所致，此類病人應(yīng)注意修正體重，兩次透析間的體重盡可能小些，低血鈉者要及時補鈉。

　　長期接受透析的患者，能否提高生活質(zhì)量，很重要的一點是能否管理好水、鹽的攝入。維持性血透患者每天進水量以多少為好，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入，保持平衡。慢性腎功能不全的患者，尤其是少尿時，血鉀往往偏高，嚴重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全，因此，必須嚴格限制鉀的攝入。除此之外，腎病透析還會使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì)，血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量，蛋白質(zhì)攝入過多也會加重氮質(zhì)血癥，一般以每日每kg體重1—1.5g左右為好，并應(yīng)選擇一定數(shù)量的高生物蛋白食物和牛奶、雞蛋等，注意脂肪及熱量的補充。

　　尿毒癥透析的注意事項

　　1.規(guī)律透析：患者透析時應(yīng)選用一次性透析器，以減少感染的機率，并且應(yīng)規(guī)律透析，每周應(yīng)進行2次~3次，每周透析時間不應(yīng)少于12小時。

　　2.控制血壓：血壓過高的尿毒癥患者在進行透析治療時，對患者的心臟以及血管等非常不利，可引發(fā)腦出血，因此患者應(yīng)警察測量血壓，及時遵循醫(yī)囑服用藥物。

　　3.減少食鹽的攝入：進行透析治療的尿毒癥患者每天所吃的鹽不要超過2克，應(yīng)做到清淡飲食，不吃辣椒，戒煙酒，不熬夜等。

　　4.控制飲水量：患者透析治療期間過多的飲水可增加心臟的負擔(dān)，從而導(dǎo)致血壓難以控制。另外，患者在透析期間每天的體重增加不要超過1公斤，而過多的飲水可使體重增長，因此要控制飲水量，并且不要吃稀飯、面條等含水量多的食物。

　　尿毒癥透析治療的利與弊

　　尿毒癥透析治療有利面

　　腎病病人進入尿毒癥時期，腎臟的纖維化病理變化程度高達90%以上，也就是說僅僅還剩下不到10%的腎臟組織在發(fā)揮作用。此時，病人體內(nèi)代謝生成的大量物質(zhì)如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物質(zhì)受腎臟排泄功能障礙而堆積于體內(nèi)，直接引發(fā)病人出現(xiàn)代謝性酸中毒，破壞其機體的體液平衡狀態(tài)。在這種情況下，應(yīng)用尿毒癥透析治療，就能夠有效地將身體內(nèi)的高度素狀態(tài)盡快緩解，減輕心臟等重要臟器的受累，延長其死亡。

　　此外，進入透析階段的尿毒癥病人，臨床伴發(fā)有大量并發(fā)癥，如心衰、呼吸困難、嚴重的電解質(zhì)紊亂、胃腸道疾病等。通過應(yīng)用尿毒癥透析治療，可以在很大程度上緩解病人出現(xiàn)的以上癥狀表現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量。

　　尿毒癥透析治療弊端

　　盡管尿毒癥透析治療腎病，能夠使得病人的不同并發(fā)癥得到緩解，很大程度上提升患者的生活質(zhì)量和生存空間。但是，尿毒癥透析治療后給病人所帶來的危害和弊端同樣不容大家忽視。

　　透析對尿毒癥病人而言，畢竟僅僅是起到一個暫時替代性作用。長期維持性透析，會讓病人自身的腎臟逐漸萎縮、廢用。這主要表現(xiàn)有五大方面：第一，尿毒癥透析增加了治療的難度和費用。第二，尿毒癥期病人的全身臟器損害明顯，且有些為不可復(fù)性危害。第三，透析后并發(fā)癥還會增多且嚴重。第四，開始透析后生活質(zhì)量差，生存時間短，且原有腎臟功能損耗殆盡，已無法根據(jù)自己的具體條件主動選擇適合自己的透析方式。第五，晚期透析增加了治療費用。

　　因此，對于發(fā)生了尿毒癥的病人而言，是否采用透析治療，需要權(quán)衡其利弊因素。通常情況下，主張早期尿毒癥病人，身體各項情況尚佳時，最好能采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，從而避免進行透析。而晚期尿毒癥，并發(fā)嚴重危及生命的并發(fā)癥時，還是應(yīng)規(guī)律透析，將危險情況控制下來，再采取下一步的治療措施。