疫苗的不良反應(yīng)
疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品，你知道疫苗的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的疫苗的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
疫苗的不良反應(yīng)
?、佼惓７磻?yīng)：一般少見，主要是暈厥，多發(fā)生在空腹、精神緊張狀態(tài)中進(jìn)行注射者。此時(shí)應(yīng)讓小兒立即平臥，保持安靜，可以給熱開水或者熱糖水喝，一般不需使用藥物，在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常，在3～5分鐘內(nèi)仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。
?、诰植糠磻?yīng)：一般在接種疫苗后24小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象.紅腫在2.5cm以下者為弱反應(yīng)，2.6cm～5cm者為中等反應(yīng)，≥5.1cm者屬?gòu)?qiáng)反應(yīng)，有時(shí)可引起局部淋巴結(jié)腫大，對(duì)后者應(yīng)進(jìn)行熱敷。
?、廴矸磻?yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，接種疫苗后8～24小時(shí)體溫37.1℃～37.5℃為弱反應(yīng)，37.6℃～38.5℃為中反應(yīng)，≥38.6℃為強(qiáng)反應(yīng)。此外，可有惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀，一般無(wú)需做特殊處理。中等以上的反應(yīng)是極少的，全身反應(yīng)嚴(yán)重者，可以對(duì)癥治療，如使用退熱劑等。
疫苗的種類
疫苗一般分為兩類：預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。預(yù)防性疫苗主要用于疾病的預(yù)防，接受者為健康個(gè)體或新生兒;治療性疫苗主要用于患病的個(gè)體，接受者為患者。
根據(jù)傳統(tǒng)和習(xí)慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗(含多肽疫苗)、載體疫苗、核酸疫苗等。
減毒活疫苗(live‐attenuated vaccine)
這一類的病毒疫苗多具有超過(guò)90%的效力，其保護(hù)作用通常延續(xù)多年。它的突出優(yōu)勢(shì)是病原體在宿主復(fù)制產(chǎn)生一個(gè)抗原刺激，抗原數(shù)量、性質(zhì)和位置均與天然感染相似，所以免疫原性一般很強(qiáng)，甚至不需要加強(qiáng)免疫。這種突出的優(yōu)勢(shì)同時(shí)也存在潛在的危險(xiǎn)性：在免疫力差的部分個(gè)體可引發(fā)感染;突變可能恢復(fù)毒力。后者隨著病原毒力的分子基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)可更合理地進(jìn)行減毒，可能使其減毒更為確實(shí)并不能恢復(fù)毒力。
滅活疫苗(inactivated vaccine)
與減毒活疫苗相比滅活疫苗采用的是非復(fù)制性抗原(死疫苗)，因此，其安全性好，但免疫原性也變?nèi)?，往往必須加?qiáng)免疫。需要注意的是，并不是所有病原體經(jīng)滅活后均可以成為高效疫苗：其中一些疫苗是高效的，如索爾克注射用脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV)或甲肝疫苗;其它則是一些低效、短持續(xù)期的疫苗，如滅活后可注射的霍亂疫苗，幾乎已被放棄;還有一些部分滅活疫苗的效力低，需要提高其保護(hù)率和免疫的持續(xù)期，如傳統(tǒng)的滅活流感和傷寒疫苗。這些低效疫苗大多數(shù)將被新型疫苗代替。
類毒素疫苗
當(dāng)疾病的病理變化主要是由于強(qiáng)力外毒素或腸毒素引起時(shí)，類毒素疫苗具有很大的意義，如破傷風(fēng)和白喉的疫苗。一般來(lái)說(shuō)，腸毒素的類毒素很少成功。然而腸毒素型大腸桿菌的熱穩(wěn)定性腸毒素(LT)經(jīng)遺傳改造的去毒變構(gòu)體，有希望成為有效的旅行者腹瀉疫苗。霍亂毒素(CT)對(duì)應(yīng)的突變可能成為更為重要的疫苗。這兩種毒素的變異體甚至可以誘導(dǎo)很好的粘膜免疫，也是有希望的粘膜免疫佐劑。
當(dāng)前使用的類毒素疫苗多是采用傳統(tǒng)技術(shù)制造。這些疫苗如白喉和破傷風(fēng)疫苗含有很多不純成分，而且將毒素變?yōu)轭惗舅氐募兹┨幚磉^(guò)程也導(dǎo)致與來(lái)自培養(yǎng)基的牛源多肽交聯(lián)，從而最后產(chǎn)生不必要的抗原。因此，研究一個(gè)突變、非毒性純分子作為一種新疫苗可以提高這些疫苗的質(zhì)量和效力，如將白喉毒素52位谷氨酸替換成甘氨酸，可導(dǎo)致毒性丟失，且可與白喉毒素交叉反應(yīng)。
亞單位疫苗與多肽疫苗
DNA重組技術(shù)使得獲取大量純抗原分子成為可能。這與以病原體為原料制備的疫苗相比在技術(shù)上發(fā)生了革命性變化，使得質(zhì)量更易控制，價(jià)格也更高。從效果來(lái)看，有些亞單位疫苗，如非細(xì)胞百日咳、HBsAg等，在低劑量就具有高免疫原性;而另外一些疫苗的免疫力則較低，要求比鋁鹽更強(qiáng)的佐劑。
肽疫苗通常由化學(xué)合成技術(shù)制造。其優(yōu)點(diǎn)是成分更加簡(jiǎn)單，質(zhì)量更易控制。但隨著免疫原分子量和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的降低，免疫原性也顯著降低。因此，這些疫苗一般需要特殊的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、特殊的遞送系統(tǒng)或佐劑。
載體疫苗
載體疫苗將抗原基因通過(guò)無(wú)害的微生物這種載體進(jìn)入體內(nèi)誘導(dǎo)免疫應(yīng)答。它的特點(diǎn)是組合了減毒活疫苗強(qiáng)有力的免疫原性和亞單位疫苗的準(zhǔn)確度兩個(gè)優(yōu)勢(shì)。這種活載體疫苗的一個(gè)顯著好處是可以有效在體內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)胞免疫，這在目前誘導(dǎo)細(xì)胞免疫方法還不夠好、細(xì)胞免疫在一些疾病又特別重要的背景下顯得很有前景。在試驗(yàn)中使用的重要載體有牛痘病毒的變體、脊髓灰質(zhì)炎病毒、禽痘病毒、腺病毒、皰疹病毒、沙門菌、志賀菌等。也可以同時(shí)構(gòu)建一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞因子基因，這樣可增強(qiáng)免疫反應(yīng)或者改變免疫反應(yīng)方向。
核酸疫苗
核酸疫苗也稱之為DNA疫苗或裸DNA疫苗。它與活疫苗的關(guān)鍵不同之處是編碼抗原的DNA不會(huì)在人或動(dòng)物體內(nèi)復(fù)制。核酸疫苗應(yīng)包含一個(gè)能在哺乳細(xì)胞高效表達(dá)的強(qiáng)啟動(dòng)子元件例如人巨細(xì)胞病毒的中早期啟動(dòng)子;同時(shí)也需含有一個(gè)合適的mRNA轉(zhuǎn)錄終止序列。肌內(nèi)注射后，DNA進(jìn)入胞漿，然后到達(dá)肌細(xì)胞核，但并不整合到基因組。作為基因槍方法的靶細(xì)胞，肌細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞均沒(méi)有高速的分裂增殖現(xiàn)象，他們與質(zhì)粒也沒(méi)有高度的同源，故同源重組可能性較小。
與其它類疫苗相比，核酸疫苗具有潛在而巨大的優(yōu)越性：①DNA疫苗是誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞毒性T細(xì)胞應(yīng)答的為數(shù)不多的方法之一;②可以克服蛋白亞基疫苗易發(fā)生錯(cuò)誤折疊和糖基化不完全的問(wèn)題;③穩(wěn)定性好，大量的變異可能性很小，易于質(zhì)量監(jiān)控;④生產(chǎn)成本較低。⑤理論上可以通過(guò)多種質(zhì)粒的混合物或者構(gòu)建復(fù)雜的質(zhì)粒來(lái)實(shí)現(xiàn)多價(jià)疫苗。⑥理論上抗原合成穩(wěn)定性好將減少加強(qiáng)注射劑量，非常少量(有時(shí)是毫微克級(jí))的DNA就可以很好的活化細(xì)胞毒性T細(xì)胞。
理論上核酸疫苗也存在潛在的問(wèn)題或者副作用。首先，雖然與宿主DNA同源重組的可能性很小，但隨機(jī)插入還是有可能的。雖然還沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題的定量數(shù)據(jù)，但是否誘導(dǎo)癌變?nèi)匀皇且粋€(gè)關(guān)注的問(wèn)題。其次，在不同抗原或不同物種DNA疫苗效價(jià)的不同。應(yīng)正確評(píng)價(jià)人用疫苗在模型動(dòng)物的效應(yīng)。其三，機(jī)體免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)機(jī)制有可能導(dǎo)致對(duì)抗原表達(dá)細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致胞內(nèi)抗原的釋放，激活自身免疫。其四，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的小劑量抗原的刺激可能導(dǎo)致免疫耐受，從而導(dǎo)致受者對(duì)抗原的無(wú)反應(yīng)性。但至今為止的實(shí)踐中，尚未發(fā)現(xiàn)這些潛在的副作用。
可食用的疫苗
此類疫苗的載體是采用可食用的植物如馬鈴薯、香蕉、番茄的細(xì)胞，通過(guò)食用其果實(shí)或其它成分而啟動(dòng)保護(hù)性免疫反應(yīng)。植物細(xì)胞作為天然生物膠囊可將抗原有效遞送到粘膜下淋巴系統(tǒng)。這是目前為數(shù)不多的有效啟動(dòng)粘膜免疫的形式。因此，對(duì)于粘膜感染性疾病有很好的發(fā)展前景。
疫苗的禁忌癥
我國(guó)習(xí)慣將疫苗禁忌分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌，國(guó)外書刊稱禁忌證和慎用證。
一般禁忌指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期(相當(dāng)于慎用證)。
絕對(duì)禁忌證是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。如免疫功能不全(缺陷)者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗。對(duì)雞蛋過(guò)敏者，不宜接種麻疹、流感等以雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗。
參考美國(guó)2003年ACIP推薦的方案，在成年人中某些有健康條件的可選擇接種某些疫苗。有糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性肝病(包括酒精肝)、心臟病患者，可接種流感疫苗、肺炎多糖疫苗(PCV)、乙型肝炎疫苗;腎功能不良者，可接種肺炎多糖疫苗、乙型肝炎疫苗;免疫缺陷者，可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗;HI V感染者，可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗。
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